慢性腎臟病中醫介入治療 有效延緩病情惡化

一名62歲的溫女士患有多年糖尿病和慢性腎臟病第四期，雖然還未達洗腎程度，但身體始終虛弱，經常因為疲憊、失眠、腰痠背痛等各種腎臟病引發的尿毒症症狀就醫。她為了改善身體的不適，在兩年前轉診至中醫科調理。

中醫師考量她為慢性腎臟病患者，因此開立不影響肝腎功能的內服科學中藥，以抗氧化促進血液循環和提升免疫力，輔以針灸緩解不適，並搭配非侵入性的艾灸促進血液循環、改善代謝。持續調理的這兩年來，溫女士的腎臟病未再惡化，身體的不適也大幅緩解，體力和精神明顯恢復，也減少就醫的次數。

臺北慈濟醫院中醫部醫師呂秉勳說，控制不佳的高血壓、糖尿病，以及長期服用止痛藥或來源不明的草藥，都可能造成慢性腎臟病。當腎臟功能衰退，人體無法維持正常代謝時，體內廢物無法從尿液中完全排出，導致尿毒素囤積在身體裡造成各種不適和併發症，當進展到末期，就必須接受洗腎治療。

尿毒素的影響是全身性

他指出，每一位患者病程的進展速度依生活、飲食習慣不同而異。尿毒素的影響是全身性，除了會危害心血管功能、造血功能，導致血管鈣化疾病和骨病變，末期的尿毒搔癢症更會令患者苦不堪言，因此不論中西醫的治療，都是以及早控制、減少尿毒素為目標。

中藥對腎臟有傷害性？

呂秉勳提出，過去多數人認為中藥的鉀離子含量高，對腎臟有傷害性，所以少有西醫輔以中醫治療的經驗，通常是患者在西醫治療的藥物用罄，希望以其他治療方法緩解不適時，才會到中醫診間求助。 

事實上，並不是所有中藥都會提高電解質，影響肝腎功能。呂秉勳表示，近幾年來與臺北慈濟醫院腎臟內科醫師郭克林為首的研究團隊就發現，如果中醫能及早介入治療，對延緩腎臟病惡化為有幫助。

尿毒素累積的中醫觀點

呂秉勳說明，尿毒素累積的情形在中醫觀點是熱毒、血虛、風燥所致，與西藥吸附毒素的概念相當，中醫可以藉由中藥競爭吸附毒素、促進毒素代謝，以及具有實證能改善腎臟功能，非侵入性的艾灸活絡血液循環，幫助尿毒素排出體外，減少毒素累積，而針對患者其他不適症狀，也可以通過穴位針灸治療。

以上述案例溫女士為例，依照醫師的教導，在特定的穴位艾灸，並配合中西醫合療和針灸，兩年下來病情未惡化，不但恢復了精神，甚至在腎臟超音波檢查中發現血液循環比過往更好。

中西醫合療是治療的上策

呂秉勳提醒，進行艾灸之前需要中醫師的專業評估和建議，不建議患者自行艾灸。此外，臨床統計發現，腎臟病患者及早以中醫介入治療的病況惡化情形比未介入者較為趨緩，5年存活率也較高；而針對部分尿毒素引起搔癢症的患者，中醫也可以通過服用中藥、藥浴、藥膏來抑制發炎情形，減緩不適。

由此可知，雖然腎臟病無法根治，但依舊可以藉由中西醫合療，延緩病情惡化，提高生活品質。◇