懷孕機率低 換腎婦升格雙寶媽

39歲的高小姐，21年前雙側腎衰竭，導致內分泌失調懷孕困難。洗腎11年後盼得換腎機會，但術後仍一直無法受孕，求助林口長庚醫院生殖中心。經過多次試管嬰兒的努力，終於在去年成功懷孕，今年2月剖腹早產生下雙胞胎，經長庚新生兒醫療團隊的努力下，一家四口日前終於團聚。

高小姐年幼時常常因血尿就醫，到18歲時，長期的腎臟發炎引發雙側腎臟衰竭，需要終身洗腎。林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主任吳憲銘表示，腎衰竭會造成女性內分泌失調，懷孕困難。高小姐接受腎臟移植後，仍舊無法受孕，於是到林口長庚經過多次試管嬰兒的努力後，終於成功懷孕。

腎衰竭懷孕率僅2.4%

吳憲銘指出，腎臟在懷孕的過程扮演舉足輕重的角色，腎臟功能的好壞，是決定能否順利生產的關鍵，而腎臟移植的病人是否也能保有「生機」？腎臟衰竭患者懷孕率僅2.4%，即使接受腎臟移植後，成功受孕者仍十分少數，國內更是罕見，目前世界換腎後產下雙胞胎只有18例。

高小姐需要比一般孕婦獲得更全面的照顧，因此林口長庚醫院特別安排跨科別的照護計畫，照會腎臟科團隊，密切追蹤抗排斥藥物濃度和腎臟功能。

林口長庚腎臟科系主任田亞中表示，一般來說，在接受腎臟移植之後，身體容易出現各種排斥現象，而且隨著懷孕週數增加，對於腎臟的負擔會越來越大，如有排斥反應或是腎臟功能變差，需要馬上終止妊娠。

高小姐在懷孕23週時，發生早期破水和宮縮的情形，住進高危險妊娠病房安胎，由婦產部產房主任詹耀龍及新生兒加護病房主任林瑞瑩醫師照護。

產房主任詹耀龍表示，安胎到29週時，隨著宮縮越來越頻繁，即使給予高濃度的安胎藥也沒有效果，經醫療團隊召開會議後，決定安排剖腹生產，同時也請新生兒團隊在手術過程中待命。手術後，順利產下兩名女嬰，母嬰均安，但因早產加上體重都偏輕，只有855g和945g，轉入新生兒加護病房照護。

林瑞瑩說，早產兒因為肺部發育不成熟，可能會用到呼吸器，而體重不足則會遇上餵食的問題，這對媽媽、寶寶和醫療人員來說，都是一項長期抗戰及心理煎熬。在經過新生兒醫療團隊3個月的努力下，女嬰終於順利出院，出院時體重增加到2,870g和3,690g。

這位換腎母親也在生產完後，持續在腎臟科追蹤腎臟功能，目前復原良好，享受一家四口的天倫之樂。高小姐表示，「很感謝林口長庚團隊給我當媽媽的機會，也希望其他想懷孕的換腎鬥士不要氣餒，雖然在受孕懷孕的過程很辛苦，但在專業團隊的協助下，也能達成看似不可能的任務。」

林口長庚醫院副院長賴瓊慧說，洗腎病人要懷孕已經不是容易的事，林口長庚團隊幫助換腎病人經試管嬰兒產下雙胞胎，更是困難！能有如此佳績，靠的是不同領域的跨科合作，整合腎臟科、生殖內分泌科、高危險妊娠科、新生兒科間的緊密合作，最後母嬰均安，為全人醫療做了最佳的示範，長庚醫療團隊也祝福高小姐一家人今後更幸福快樂。◇