兒童不明高燒 提防泌尿道反覆感染

小小孩沒咳嗽、流鼻水，卻持續不明高燒，醫師叮囑父母除了留意中耳炎，建議也要幫小孩驗尿，避免因泌尿道反覆感染，引發腎臟炎問題，時間拖久了，甚至可能造成腎病第五期，走向洗腎不歸路。

22歲阿信大學剛畢業，就接受腎臟移植手術，即時免除洗腎之苦。回顧阿信的腎臟病史，從出生開始，捐腎的媽媽說，阿信幾乎每個月都因反覆發燒進急診，在小六時驗出尿蛋白、白球偏高，再次高燒後，醫師懷疑有腎臟問題、加上血尿，在腎臟超音波檢查後，發現已有水腎，及一邊腎臟萎縮的現象。

就讀國一時，經中國醫藥大學兒童醫院兒童腎臟科林清淵教授確診為｢先天性泌尿道異常｣，林醫師說，阿信錯失治療時機，已進展為｢慢性腎臟病｣，在歷經10年的病情控制，最後還是得走向洗腎之路。

林清淵說，為了確認阿信是否有雙側重度尿逆流，及評估腎組織纖維化嚴重程度，他安排核子醫學檢查，發現一邊是第五度尿逆流、另一邊腎臟已萎縮，也就是阿信的腎功能已進入慢性腎病第三期。

經過十年追蹤、努力延緩腎病進程，阿信的腎絲球濾過率eGFR指數仍逐年下降。林清淵說，今年6月，阿信必須開始進行血液透析。媽媽不捨阿信一周三次的洗腎生活，決定捐出自己的腎臟，｢畢竟是自己的孩子，才剛要進入社會，總希望給他一個新的生活。｣

媽媽是家族中唯一沒有慢性病，腎臟移植手術後，母子平安出院。林清淵說，腎臟移植術前術後都重要，阿信必須定期回診，追蹤腎功能及調整抗排斥藥物的劑量、種類，同時也要照顧媽媽單腎功能的健康。

台灣的慢性腎臟病盛行率高居世界第一，林清淵說，腎臟移植是根本治療，但目前全台腎臟移植率僅4%，雖有日本洗腎最長紀錄40年，但青年洗腎路很漫長、影響生活品質。報告顯示，腎臟移植5年存活率92.3%、10年存活率80%，但台灣人器官捐贈不普及，等待配對困難很大。

台灣目前有20萬名兒童患慢性腎臟病，成因與成人腎病的三高與糖尿病因素不同，兒童有一半是先天性腎臟病及泌尿道異常，其中3成是腎絲球炎，其他是代謝異常、基因突變或異常等。

林清淵提醒家長，產前超音波或產後超音波檢查、尿液篩檢、尿常規檢查有異常或泌尿道反覆感染時，應尋求專科醫師重新查看產前超音波，早發現、早治療，避免演變成末期腎病，只能等待腎移植。