糖尿病等於洗腎？ 取決個人生活態度

臺灣每年新增的洗腎患者有一半來自糖尿病患者，洗腎成為糖尿病患者的惡夢！其實罹患糖尿病卻不一定要洗腎，衛福部彰化醫院從病人的態度，發現不節制飲食、懶得運動、沒規律服藥的糖尿病病人容易走上洗腎一途。做好三要，分別是要節制飲食、要運動、要規律服藥的糖尿病人，就能遠離洗腎的威脅。

一名55歲賴先生，10年來對於糖尿病愛理不理，飲食不節制、不運動，已瀕臨洗腎；相對之下，58歲江先生及32歲的唐小姐，控制飲食及運動，按時吃藥，血糖穩定，逐漸遠離洗腎的威脅。

忽略疾病 瀕臨洗腎

衛福部彰化醫院衛教中心個管師邱小佳表示，住大村鄉的賴先生已經罹患糖尿病10年，糖化血色素（HbA1c）在7~12之間，比正常人的4.0~5.6高出不少，原本吃藥控制，但他愛吃不吃的，後來惡化到必須打胰島素。

她說，但賴先生還是沒準時施打胰島素，加上飲食不節制，不運動，最近發現已經重度慢性腎衰竭，腎絲球過濾率（eGFR）已降到20，恐將走向15以下的末期腎臟病變而必須洗腎，至此他才驚覺「代誌大條了」！

邱小佳強調，賴先生的工作忙，常忘了吃藥，後來也常忘了打胰島素，三餐因工作沒有定時定量，也沒時間運動，之所以會如此忽略的原因是，他身體根本不會不舒服，很自然就降低警戒。

她指出，糖尿病患者會不會走向洗腎和個人生活態度有關，賴先生是眾多洗腎患者的縮影，值得糖尿病患警惕。相較之下，如果態度是正向且積極配合者，大部分都能將糖尿病控制得很好，不太會走上洗腎之路。

態度不同 病情走向不同

邱小佳提出2個例子說明，58歲江先生也是10年前發現糖尿病，一開始打胰島素控制，他持續監測血糖及飲食控制，並堅持每天運動2小時，2年後改藥物控制，至今的HbA1c都控制在7以下，eGFR在80左右；另一位32歲的唐小姐，一發現糖尿病就買了血糖機定時檢測，把愛喝的含糖飲料改成無糖豆漿或茶，每天喝水超過1,500c.c.，每週運動3次，藥物及飲食控制不間斷，3年來血糖穩定。

她說，我國糖尿病盛行率已超過11%，患者人數超過230萬人，儼然已成為臺灣新國病，糖尿病與洗腎的重疊度越來越大，這和糖尿病患者面對病情的態度息息相關，賴先生的態度和非常多的糖尿病患者一樣，就因為身體沒有不舒服就沒有正視面對。

彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，糖尿病會影響到全身大大小小的血管，最普遍的是造成腎臟病變、眼睛病變、神經病變。其中，高血糖會導致血管病變及影響腎絲球基底膜，造成腎臟病變，進而洗腎，這條路徑是最常見的。但很多患者常因身體沒有不舒服而不按時服藥，這是在吃老本，長久如此，可能在5~10年後出現洗腎等不良後果。

蔡旻叡指出，糖尿病患者除了固定服藥或施打胰島素之外，還要定期追蹤抽血報告及回診，飲食要定時定量、少油、少糖、少鹽、少吃精緻及高膽固醇的食物、多選富含纖維質的食物、盡量避免喝酒、維持理想體重。

此外，每天至少攝取1,500~2,000毫升的開水且視自身狀況調整，而運動可提振身體對胰島素的敏感度，降低血糖濃度，所以要養成規律運動的習慣，只要血糖控制得好，就能將洗腎風險降到最低。◇