【醫案】牽腸掛肚（下）

（續上週）【醫案】牽腸掛肚（上）

腸沾黏後遺症

＊一般沾黏約7天形成，沾黏後，3~6個月出現症狀。

＊無法排氣，腹脹、食慾差，噁心、嘔吐，便祕，腹痛、臍周痛。

＊大便久無法排出，滋生細菌而感染，易腹內膿瘍，嚴重時引發敗血症。

＊腸阻塞，大便排不出，肚子脹到快爆開。若延誤治療，會影響腸道供血，嚴重時須切除壞死組織。

＊腸阻塞後，細菌大量侵犯，產生腹部劇痛，感染發燒。太嚴重時，甚至可能危及生命。

腸沾黏的治療

＊採症狀治療，暫時禁食，減輕腹壓。

＊手術時，使用防沾黏貼布。

＊使用類固醇內服，抑制纖維母細胞發生。但類固醇易使手術傷口癒合不佳，易滲漏。

＊腹內膿瘍，需作引流手術，使用抗生素。

腸沾黏的婦人，由兒子載來，臉的兩頰布滿黑斑，面色暗沉，眉頭皺成一團，右下腹痛得要命，抱著肚子，腰無法挺直。我見狀，先針百會穴補氣，針頭皮針的胃區，額旁2線，並揉按婦人的合谷穴。婦人臉色稍有鬆動，因為她痛得說不出話來，由兒子在旁代為敘述病情。聽完後，我先治標，解決迫在眉睫的腹痛。

腸子背負著人間的悲情，所有用腸子表達的詞句，大都蘊含曲折，或焦慮不安、狠毒、憂愁、悲傷等情緒。（123RF）

針灸處理

腸沾黏，採頭皮針，以方便留針，針額旁2線，約頭臨泣穴對向瞳孔透針。額頂帶中焦區，約前頂穴附近。頂中線，約百會穴透向前頂穴。頭上的針，留至睡前才出針。腸子問題，針大腸會穴、天樞穴。腸脹氣，針內關、公孫穴。加強腸肌蠕動力，針足三里、三陰交穴。促腸子排空的伸縮力，針陽陵泉、太衝、合谷穴。

之後，處理噁心想吐，針中脘、內關、內庭穴。肺與大腸相表裡，宣通肺氣，表裡同治，針太淵穴透向大腸經。手術後造成沾黏，為血瘀，針血海、三陰交穴。撥開沾黏，試在肚腹處，有張力，指下有粗硬感處，圍刺一圈。連續針2天後，一週針一次。第一次針灸後，婦人的腹痛，大大減輕，終於露出好久好久沒有出現的笑容。

特別囑咐

＊少量多餐，細嚼慢嚥，勿吃冰品冷飲，勿喝碳酸飲料。

＊少吃會產氣食物：花生、芋頭、地瓜、馬鈴薯、栗子、牛奶、奶製品、豆類、韭菜、發酵的的麵包。糯米類、玉米。

＊勿一次攝取大量高纖維食物：竹筍、芹菜、柿子、蘋果、洋菜、燕麥、小麥、薏仁、地瓜、海藻類、菇類。

＊常按摩天樞、內關、公孫穴，每次各36下。保持腹部溫暖，勿受寒。

＊每天用雙手掌相疊，按放肚臍上，先向右轉36下，再向左轉36下，最後在左脇肋處由上往下推到底，36下。

處方用藥

沾黏嚴重，光靠針灸，我的技術還是不夠。第一天，用科學中藥，小建中湯，四逆散加木香，暫緩腹痛。之後開水煎劑，採用吳雄志教授家傳吳門祕方，五通湯的加減：通草1兩，路路通1兩，絲瓜絡1兩，皂角刺1兩，桃仁3錢，蒲黃3錢，五靈脂3錢，當歸3錢，川芎3錢，黃耆1兩，大黃2錢，木香3錢。

通草很蓬鬆，量又大，先煎取湯汁，再入其他藥材。皂角刺能破膜，但量大易破氣，用黃耆補氣，以拮抗皂角刺。大黃可推陳致新，促腸蠕動排空，但久服反抑制腸蠕動，用木香以拮抗大黃，並用以擴大腸管，木香亦可止腹痛。

血瘀腹痛，用浦黃、五靈脂，合稱為失笑散，亦治小腸氣痛，尤宜痛處固定而拒按。腹不痛時，可去之。手術後的瘀血、活血，用當歸、川芎、桃仁。其中川芎還可鎮定止痛，桃仁走下焦，當歸還有抗炎、抗栓、止痛作用。

其他藥，通草、路路通、絲瓜絡、王不留行、皂角刺，皆共湊通絡、崩解沾黏之功。此方用於輸卵管沾黏，要加桂枝。有積液，加海藻、甘草。若要加強破膜作用，依體質，較強者，可加三稜、莪朮。服藥後，若病情緩解，要大大減輕劑量，後續作為保養用。若照原方續服，患者會一整天亢奮，甚至晚上無法入眠。

經過連續針灸2天，加上服科學中藥後，腹痛明顯減輕。只有吃不對食物時，還會腹脹。只要針灸完，可平安度過3～4天。真正順利排便是服了水煎劑之後。經過2個月的治療，病情大致平穩，不再恐慌憂鬱，更不必三兩天就去醫院，打點滴止痛。適逢新冠肺炎疫情，就停止針灸，續服水煎劑保養2個月。

愁腸九回，九曲回腸，各自安位，不再翻腸攪肚，魂銷腸斷。

——選自《七情掛心——迷雲遮慧月》／博大出版http://broadpressinc.com/◇

七情掛心 封面。（博大出版社提供提供）