血壓長期飆高降不下 腎交感神經阻斷術是最後一道防線

台灣高血壓患者突破460萬大關，且人數逐年上升，每年皆列入十大死因榜單。高血壓對健康的危害甚鉅，會引起心血管疾病、腦中風、腎臟衰竭等問題。

高血壓的治療，目前多以調整飲食生活習慣和服用降血壓藥物，但僅有不到一半的患者能達到血壓穩定控制，大部分病患的血壓仍屬偏高，此稱之為頑固性高血壓（resistant hypertension）。這類患者有一部份是因高交感神經活化狀態所引起，可考慮以腎交感神經阻斷術（renal sympathetic devervation；RDN）來治療。

高醫心臟血管內科醫師蔡維中表示，腎交感神經阻斷術適用於使用3種以上降血壓藥仍無法有效控制、收縮壓160mmHg以上的患者，術前搭配交感神經活性監測更能對症下藥。

蔡維中說，腎交感神經阻斷術的概念是將電燒導管由股動脈進入到達腎動脈，接觸血管內壁後釋放射頻能量，產生熱能使交感神經重塑，進而改善交感神經過度活化的狀態。只需在鼠蹊部打針，置入導管後執行手術，不需插管、全身麻醉，也不會留下長長的傷口，住院時間短，恢復時間快。

蔡維中也說，2009年澳洲Henry Krum教授在世界知名期刊《刺胳針》（The Lancet）發表第一篇在頑固性高血壓病患施行「腎交感神經阻斷術」，收縮壓下降8.8mmHg、舒張壓下降6.1mmHg，約一顆用藥量，證實高血壓成功獲得控制。

腎交感神經阻斷術前在全球蓬勃發展，高醫於2013年8月也完成高屏首例。蔡維中強調，腎交感神經阻斷術並非使患者停藥，而是能減少藥量使用，對於長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇，也是血壓控制的最後一道防線。◇