高血壓可能是腎上腺腫瘤所致

一位31歲女性，2年前因公司身體檢查得知有高血壓，因家中長輩也有高血壓，故認為只是家族遺傳所致，所以只是服用高血壓藥，血壓也控制在正常範圍。數月前開始有雙腳無力現象，起先以為是工作過於勞累所致，但是一直沒有好轉因而就醫，檢查發現血中鉀離子濃度及血中腎素活性偏低，而醛固酮濃度則偏高，進一步檢查發現右側腎上腺有2.5公分大腫瘤。病人接受腹腔鏡手術，切除右側腎上腺，共住院3天，術後病人立刻就可以上班；更重要的是，病人不需再服用高血壓藥，也不曾再發生低血鉀。

台大醫院新竹分院內科部腎臟內科鄭暉騰醫師表示，血壓持續超過140/90毫米汞柱(mm/Hg)就可以定義為高血壓。國民健康署102-104年調查發現，18歲以上民眾高血壓盛行率高達24.1%，幾乎每4人就有1位高血壓。18-39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7%，也就是每20位年輕人就有1位高血壓。一般而言，高血壓若沒有特殊原因，即屬於原發性高血壓，但40歲以下的年輕人若有高血壓的話，就要考慮是否存在著造成高血壓的其他疾病，例如腎上腺腫瘤、甲狀腺亢進或是腎臟疾病等等。

鄭暉騰表示，案例中病人因腎上腺腫瘤造成高醛固酮症，導致血壓上升，血中鉀離子濃度降低，進而造成肌肉無力。在確認診斷方面，經由抽血檢查會發現血中醛固酮濃度上升，血中腎素活性降低，進一步的確認，則需要較複雜的檢驗以及電腦斷層照相。

造成高醛固酮症的腎上腺腫瘤一般為良性腺瘤，手術切除後恢復良好，低血鉀問題會消失，大部分病人的高血壓也可以治癒或減少藥物劑量。因此，鄭暉騰建議，年輕人的高血壓應該要詳細檢查有無特殊疾病造成，以便儘早處理，以避免疾病本身造成其他器官的傷害，脫離長期服藥的困擾及副作用，甚至得到根治。