顯微鏡於牙科根管治療的應用

「醫師，我的牙齒需要用顯微鏡做根管治療嗎？」這是許多牙科醫師在門診常常被問的一個問題。台大醫院新竹分院牙科部紀智文醫師表示，牙科手術用顯微鏡(Dental Operating Microscope)，是利用多片組的鏡片與同軸光的光源技術，以提供手術、治療區域細膩的放大影像以及足夠的景深與光源，大幅提升治療的精細度與預後。

紀智文指出，近十年來，顯微鏡已經廣泛應用在牙科根管治療的領域，甚至在美國的牙髓病科訓練當中，已經將顯微鏡的訓練列為必修。顯微鏡在根管治療領域當中可提供三方面的幫助：第一、協助診斷。臨床上有許多初期的病灶並非肉眼所能觀察，常見的就是牙齒表層的隱裂(crack)，早期的隱裂可能造成患者輕微不適，但肉眼與放射線學檢查卻無有效方式診斷，在顯微鏡的輔助當中，可以觀察到牙齒表面的裂痕而進一步提早治療；此外，在牙髓治療當中，使用顯微鏡可以讓醫師更有效掌握健康的牙髓組織狀態，進而提高治療的成功率。

第二、精準治療。根管治療當中常見的根管鈣化與阻塞，傳統治療必須使用高速磨牙機與鑽針進行治療，但因視野不佳，容易造成較多齒質的損耗，顯微鏡的使用可以提供醫師在高倍視野下，搭配超音波等較為精細的器械，精準治療患處，減少周圍齒質的損傷，進而提高齒質結構與治療成效，利用顯微鏡也可以同時針對根管複雜的解剖構造進行細部的清潔，而降低根管內細菌的殘留。

第三，醫病溝通與醫療教學。利用顯微鏡的光學系統，可以記錄即時的治療影像，讓患者同步理解治療的進度以及牙齒的狀況，相關影像與醫療紀錄，也可同時提供醫師或跟診人員參考，提供適合的協助進而增加治療的成效。

紀智文打一個比方來說明顯微鏡的應用，例如我們清理下水道的時候，有更好的照明及放大的視野可以讓下水道的清理更徹底。顯微鏡的使用也可以讓根管治療更精細與清潔更完善。