「頑固型高血壓」前兆 服藥血壓仍降不下來

週末冷氣團報到，天氣冷颼颼高血壓患者應注意保暖、每天定時測量血壓。如果最近持續頭痛、頭暈，吃了降血壓藥還納悶為什麼血壓一直降不下來？那麼要小心，是不是血壓可能失控了，「頑固型高血壓」已經悄悄上身！

一名六十幾歲患有高血壓的吳姓男子，近來一個多月即使吃了降血壓藥，血壓仍然居高不下，且過去血壓偏高時身體也少有不適感，但這次異常出現了頭痛、頭暈等症狀，覺得不對勁趕緊就醫，才驚覺血壓已經失控，演變成「頑固型高血壓」。

羅東博愛醫院心臟血管中心主任許育誠表示，該名病人因高血壓多年持續在本院心臟血管內科定期回診追蹤，近期追蹤發現腎功能輕微異常、血壓控制也越來越不理想，即使服用降血壓藥品多達6至7種，且服用到最大許可劑量，收縮壓仍持續高達170~180毫米汞柱，在藥物無法發揮實際控制效用，確定病人應為「頑固型高血壓」患者，後續建議病人進行「腎動脈交感神經阻斷術」，目前術後一個月，吳姓病人於居家測量的血壓都維持在110~120毫米汞柱，藥物也減少至3種，而且都沒有使用到最大劑量，恢復狀況良好。

許育誠主任說明頑固型高血壓與交感神經過度活化有關，利用電燒來降低交感神經訊息傳導，除了可降低病人收縮壓，讓血壓獲得較好的控制外，也可減少服用藥劑量，且新一代「腎動脈交感神經阻斷術」電燒效率與成功率都相對提升不少，手術時間更是有效縮減。

至於什麼是「頑固型高血壓」？許育誠主任解釋，高血壓病患合併使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，並使用到最大許可劑量，依然無法達到目標血壓值，超過150毫米汞柱，就可稱之為頑固型高血壓。

根據臨床統計發現，頑固型高血壓佔所有高血壓人口約1-2成，如果您也有類似服用藥物降血壓效果不彰，千萬記得儘早就醫檢查。如果長期處於高血壓狀態，除了容易造成動脈硬化惡化，也會增加腦中風、心血管疾病、腎臟衰竭的發生率，請高血壓患者多加留意。