胃食道逆流進展成巴瑞特食道 增加罹患食道癌風險

由於現今西化飲食與生活形態的改變，胃食道逆流盛行率有逐年增加的趨勢，而且有部分患者會進展成「巴瑞特食道」（可視為一種癌前病變），增加罹患食道癌風險。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說，胃食道逆流根據症狀可以分成典型症狀與非典型症狀。典型症狀主要有2個：胸口灼熱感與胃酸逆流；非典型症狀則有非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐、食道外症狀（持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞）等。

當出現典型症狀為主時，除了進行飲食與生活型態調整之外，也可以接受經驗性藥物治療，並持續追蹤病況；但如果出現非典型症狀，則建議尋找專科醫師，先排除其他可能之診斷。

由於巴瑞特食道病變臨床診斷相當不容易，患者需要接受胃鏡與切片才可確診。因此在臨床上，究竟何時需要做進一步胃鏡與切片檢查，以排除相關併發症與食道癌的可能呢？邱林劭嘉統整出以下建議：

1警戒症狀

a.腸胃道出血證據（吐血、黑便、糞便潛血陽性等）。

b.60歲以上新發生的消化不良。

c.一等親內有腸胃道癌症病史。

d.不明原因體重減輕。

e.吞嚥疼痛。

f.持續嘔吐。

g.吞嚥困難。

2有多個「巴瑞氏食道」風險因子

a.胃食道逆流至少5~10年（此為必要條件）。

b.一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

c.夜間逆流症狀加重。

d.橫隔裂孔疝氣。

e.肥胖。

f.抽菸。

g.男性。

3對藥物治療反應不佳者◇