打鼾睡不好 「低溫電漿刀」手術有助改善呼吸

一位52歲的牙醫診所負責人王醫師，身材中等但長期有打鼾問題，鼾聲大到太太長期睡不好，自己也常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起，因睡眠品質差，導致白天精神不濟，在診療病人時，經常要靠灌咖啡來提神，血壓也長期偏高，降血壓藥越調越重，仍控制不理想，因此在心臟血管內科醫師的建議下，前往耳鼻喉科就診。 

經由耳鼻喉科門診理學檢查發現，王醫師有雙側扁桃腺第四級的肥大，並有懸雍垂過長的問題，在安排睡眠多項生理檢查後，診斷罹患重度的阻塞型睡眠呼吸 中止症。王醫師一開始接受正壓呼吸器治療，但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄，最後選擇接受「低溫電漿刀」懸雍垂顎咽成型術。王醫師在術後的第二天即出院，在術後一星期則感覺睡眠品質明顯進步，睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生，白天的精神也明顯改善，鼾聲大幅減小，連每天測量的收縮壓與舒張壓都降低了10毫米汞柱左右。 

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯說，根據美國睡眠醫學會之標準，呼吸暫停低通氣指數（apnea / hypopnea index；AHI）低於5為正常，5~15為輕度睡眠呼吸中止症，15~30為中度睡眠呼吸中止症，30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。當懷疑有睡眠呼吸中止症時，需要接受睡眠多項生理檢查來檢測AHI是否超過標準。 

朱峻緯說明，低溫電漿刀手術相較於傳統電燒刀手術，是在較低的溫度下進行，對組織的傷害小，術後傷口疼痛感較低，可縮短住院天數，也能更快恢復正常飲食。另一方面，因電漿刀的刀頭設計尖、細，刀柄可彎曲調整角度，能更精準快速地進行手術。 

朱峻緯補充說，現今治療睡眠呼吸中止症的方法包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療等，但是仍需要針對患者症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位，來進行個別化的選擇，才能得到最佳的改善。◇