【醫案】暫時停止呼吸

短跑健將最高境界，是無氧呼吸的跑；潛水猛將的過人之處，是能在水中憋氣數分鐘；修行者的修行方式，是可浸在水裡、埋在土裡幾天。這些息微的呼吸方式，近乎無息呼吸，但有一種病態是在睡眠中暫時停止呼吸。

一位身高176公分、體重58公斤的高瘦男子走進診間。他的聲音沙啞，頭不自主搖晃，手也不時地震顫。患有暈眩耳鳴已5年的他，經常腰痠背痛，晚上多夢、醒來數次，要戴呼吸器才能入睡。滿臉皺紋，眼神蒼老，頭髮半白，走路沒勁，看上去像是70歲老翁，但實際年齡是50歲。

頭眩暈現象使他備受困擾，於是先針風池、聽宮穴；耳上暈聽區，針百會穴。針幾次後，暈眩就緩解很多，針11次後大致不再發作。後來知道他戴呼吸器睡覺已有2年，就連睡午覺都要戴，於是我問他要不要順便治療睡眠呼吸中止症，他惶恐地馬上拒絕，因為怕呼吸停止，就再也醒不來。

何謂睡眠呼吸中止症

在睡眠中，出現呼吸減弱，口鼻氣流停止流動超過10秒，換氣量降低50%，血含氧量下降等現象，則稱為睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症有三類型：阻塞性占84%、中樞性占0.4%、以上二者混合性占 15%，患者以中年男性居多，為女性的2~8倍，老人占10%；兒童發病率，男占5.8%，女占3.8%。美國睡眠醫學會對睡眠呼吸中止症嚴重程度的分類標準為：睡眠時每小時呼吸中止5次以下為正常，5~15次為輕度，15~30次為中度，30次以上為重度。

阻塞性病因：喉頭附近軟組織鬆弛，呼吸道結構異常，鼻中膈彎曲，鼻甲過度肥大，舌根肥大，懸雍垂過長，扁桃腺增大，兒童腺樣體增大，顎顏面結構異常，以及喉嚨後有多餘肌肉組織等，就會造成呼吸道阻塞或狹窄。中樞性病因：呼吸中樞神經受到損害，無法控制呼吸肌肉與神經，不能正常傳達呼吸指令，致使胸部運動減少，產生呼吸氣流停止，通氣量下降。

睡眠呼吸中止症患者打鼾先有響亮如雷的鼾聲或嗆聲，在呼吸中斷後，血氧量下降致使腦部驚醒，肌肉也恢復正常張力，緩和阻塞現象，回到正常呼吸。醒時容易口乾、疲勞，早上易頭痛，眼睛痠痛。白天易打瞌睡，有些人會在工作或開車時突然睡著。因為睡不好，情緒易怒與暴躁，性格也開始改變。因為精神無法集中，致使工作意外，交通事故增加，且罹患高血壓、心絞痛、心肌梗塞的機率也比一般人高。

針灸處理脫離呼吸器

針灸處理：鎮定中樞神經，針前頂透百會，神庭刺向印堂，懸釐刺向髮際，懸顱刺向髮際；調解咽部舌根周圍循環，針外金津玉液、啞門、液門透中渚、合谷穴；咽喉部有8條經通過，肝經針太衝穴，腎經針太谿穴，三焦經針中渚穴，小腸經針腕骨穴，胃經針內庭穴，脾經針三陰交穴，心經針神門穴，任脈針天突穴。再教他每天按中渚穴，捏外金津玉液穴，勿吃太冷、太燙的食物。

針7次以後，我請他午睡時不要戴呼吸器，他不敢嘗試。我說：「你不踏出去一步，難道要永遠受牽制？」勸說了半天，他才肯試試看，結果沒戴就睡不安穩，唯恐病復發。針10次之後，午睡已脫離呼吸器，於是我鼓勵他晚上睡覺也試試看，覺得很不安時才戴呼吸器。一開始晚上可睡2小時，醒來怕睡不好會戴上。隨著睡眠時間加長，戴的時間減少，他越來越有信心。

有一天，我對他說：「老兄，治療已滿月了，可以解脫了吧？」他真的放膽一試，順利解套，雖然剛開始還是睡不穩，但至今已持續半年都沒有戴呼吸器，說話也不再沙啞。見他的面色煥然一新，開始在人生的路上重新出發。

罹患率高的危險族群

鼻骨移位者。久坐不動者。肥胖BMI大於24，但瘦子也可能罹患。服用鎮定劑、抗焦慮藥、肌肉鬆弛劑、安眠藥，而使喉頭肌肉放鬆者。上呼吸道易有組織殘留的酗酒、抽菸者，以及高血壓、呼吸道狹窄患者。扁桃腺過大、頸部或咽喉部結構異常，以及上呼吸道周圍脂肪累積、頸圍大於43公分者。◇