不是老年人的專利 早產兒也會骨質疏鬆

骨質疏鬆不只是老年人的病症，在早產兒也是要相當注意！

12年前，一個懷孕週數25週、出生體重800公克的早產兒在高醫誕生。經過新生兒團隊照護4個月，家長正開心準備出院時，卻發現孩子的右大腿腫脹，經X光一照，右大腿竟然骨折了。家長初以為是護理人員的疏失，其實，這就是所謂的「早產兒代謝性骨病變」。

早產兒代謝性骨病變也稱為「早產兒骨質疏鬆」（Osteopenia of prematurity）或是「早產兒佝僂症」，好發於出生體重小於1,500公克的早產兒，其病因主要是早產兒在成長期間的營養不足，尤其是鈣質吸收與攝取不平衡；此外，住院期間所使用的藥物有些也會導致鈣質流失。

早產兒骨質疏鬆甚至骨折時，血液中血鈣的濃度卻仍在正常範圍內，要如何能早期得知早產兒已出現骨質疏鬆，這就關係到骨質密度量測。

成人測量骨質密度大部分使用雙能量X光吸收測定儀，但使用在新生早產兒的研究上仍有諸多限制，最主要的有輻射劑量累積的疑慮。

高醫新生兒團隊發現，量化超音波能測定早產兒骨質疏鬆，這儀器近來更發展出可以測量骨聲速度（bone speed of sound, SOS）來評估骨頭的礦化含量，且在病房或嬰兒室床邊即可操作，最重要的是沒有輻射的考量。

根據團隊研究結果，新生兒不論足月或早產，因有來自母體的營養，骨質狀況大致良好，但早產兒在4個月大時骨質疏鬆狀況便十分明顯。

高醫新生兒科主任陳秀玲說，早產兒骨質疏鬆雖不多見，過去一旦有手腳骨折，常被誤認為虐兒事件，給照顧者很大的的壓力。目前在早產兒住院期間，每週一次會應用量化超音波來測定早產兒骨質密度變化，一旦有骨質變差的情形，就可以搶在骨折之前，給予維生素D調整及營養攝取。

陳秀玲建議，早產兒出院後，最好每隔二個月持續骨質密度檢查，追蹤至嬰兒一歲左右，避免骨質密度下降的階段未加以注意，發生骨折的風險。◇