急性靜脈血栓 下肢腫痛險要命

高齡八十一歲的李老先生早年於銀行工作，長期久坐，退休後也少運動。一天他左腳突然又腫又痛，顏色發紫，緊急送醫後抽血發現，左下肢末端已無血液循環，白血球異常升高，凝血功能指數也飆高，高醫整形外科和心臟內科醫療團隊決定立馬手術搶救。

高醫整形外科醫師賴昕隄說，李老先生因左下肢急性廣泛靜脈血栓形成引起的罕見症候群（Phlegmasia cerulea dolens），病情一天內發展急速，術後下肢雖恢復循環，但因病情嚴重合併休克及急性腎衰竭，入住加護病房數日，積極治療且緊急血液透析後才穩定病情；因其左下肢電腦斷層呈現大範圍的靜脈血栓，團隊利用導管介入性治療溶解大範圍血栓。一個月後，李老先生順利出院，腎功能恢復，免於截肢命運。

賴昕隄表示，此一罕見病症在文獻上死亡率高達四成，即使成功救回病人，也有二至五成病人須截肢。李老先生病例因即時正確診斷、積極搶救、內外科合作，才得以保命且無需截肢。

高醫心臟內科醫師許栢超說，深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀，此疾病較常發生在左下肢。靜脈栓塞不只會造成下肢腫脹，嚴重時也可能壓迫動脈，造成發乾紺、壞死；治療時也不是只用藥物，病狀若延伸到高位時，則必須結合新時代的導管治療。

許栢超也說，久坐、久站者易發生靜脈栓塞，此外，開刀住院臥床患者，尤其是骨科手術病患也是高危險群。他提醒民眾儘量避免同一姿勢的時間過久，最好能每隔一段時間變換姿勢活動筋骨，才有利於促進血液循環。

高醫整形外科主任郭耀仁說，李先生的病例極為罕見，去年於國內整形外科醫學會發表，今年2月15日更發表在世界頂級醫學雜誌新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine），網站上多達上千人按讚，數百人熱烈討論。◇