骨頭脆如油條 小心是多發性骨髓瘤

一位阿嬤，因為拿水杯，手骨斷三截，就醫後診斷是多發性骨髓瘤。另一名70多歲老翁，某天起床突然雙腿無力，下不了床，就這樣下半身癱瘓，送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個一個「破洞」，像是被「吃掉」的樣子，也是診斷出多發性骨髓瘤。

台大醫院血液科醫師黃聖懿說，多發性骨髓瘤是源自於骨髓中的血液惡性疾病，也是一種血液癌症，全身上下都會分布腫瘤，因此稱它為多發性骨髓瘤。根據癌登資料統計，多發性骨髓瘤每年新增超過500例患者，好發於60~70歲的老年人，且男多於女。

他強調，常見四大臨床症狀，包括病理性骨折：因骨頭被癌細胞破壞穿孔，骨質疏鬆脆如油條，稍微碰撞就斷。蛋白尿：小便泡沫多如啤酒，久久不散。貧血：頭暈、目眩、輕微運動就喘。最後是高血鈣：口渴、多尿、體重減輕、意識混淆。 

統計台大醫院千位多發性骨髓瘤患者，發現近七成患者的就醫原因為骨痛或骨折，由於罹病者多為老年人，通常出現骨頭疼痛及貧血現象，並不會馬上聯想到此疾病，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，在治療上相當棘手。

黃聖懿說，多發性骨髓瘤在台灣的患者人數並不像肺癌、肝癌、大腸癌等疾病這麼多，但近十年間治療上有長足的進展，今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，此為「新一代蛋白酶體抑制劑」，能藉由抑制癌細胞中蛋白酶體（細胞的垃圾場）的功能，進而造成細胞凋亡，殺死癌細胞。目前臨床上可合併現有第二線治療藥物，作爲成人多發性骨髓瘤患者復發時的治療，其疾病無惡化存活期達26.3個月。        

臨床遇到太多因延誤就診的案例，期望患者可了解疾病，一有症狀就要至血液科就診，及早治療才不至於喪失生活機能。台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師滕傑林說，多發性骨髓瘤的治療目標，即在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低，搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的好處。◇