治療早產兒「開放性動脈導管」心導管手術新選擇

一位有妊娠糖尿病的許媽媽，於懷孕36週時早產生出許小弟，體重約二千公克。出生後檢查發現有心雜音、呼吸喘、肝臟腫大的心臟衰竭現象，雖經強心劑、利尿劑等多種藥物治療仍無效，病情也加劇，同時合併低血糖、低血鈣、抽搐等症狀。後來許小弟經由緊急轉送至中國醫藥大學兒童醫院，在醫師及時利用心導管手術治療之下，成功關閉其開放性動脈導管。許小弟在術後呼吸改善，並脫離呼吸器，目前病情已穩定並出院。早產兒罹患「開放性動脈導管」，對於生命安全有高度威脅。中國醫藥大學兒童醫院院長傅雲慶說，每一個胎兒的主動脈與肺動脈之間都有一個動脈導管相通，正常情況下，出生後應於數天內自行關閉，若沒關閉，主動脈的血液會持續分流至肺動脈，導致肺水腫、心臟衰竭而有生命危險，通常足月兒的發生率約千分之一，而早產兒則高達30%。

根據臨床統計顯示，傳統上多以開刀手術處理，而更新穎的幼兒心導管手術時間短、術後恢復快，甚至隔天就能出院，不擔心後遺症問題，對小病童來說，是值得參考的新選擇。傅雲慶表示，早產兒動脈導管無法自行關閉的治療方式，通常都會先用藥物治療，在藥物治療無效之後，95%以上都會進行開刀手術，手術時間約2個小時，因屬較大面積侵襲，病童術後會疼痛，並留下不小的疤痕，而且要住院一星期才能出院，大約有2%病童會有聲音沙啞的後遺症。但利用心導管治療，手術只要40分鐘，幾乎不留疤痕，明顯減輕病童疼痛煎熬。

傅雲慶提醒，一般民眾對於兒童心臟的心導管治療還很陌生，而且在治療上，由於嬰幼兒的血管細小，少有醫師有把握做好心導管手術，因此一定要慎選有經驗且技術佳的醫師，以確保手術的成功。