胖大舌主水腫痰飲

胖大舌的舌體虛浮胖大，較正常舌寬大，色淡而嫩，有時舌邊有齒痕，此因脾腎陽虛，水溼停滯，溼聚成痰飲，阻滯舌絡，導致舌體胖大。 

胖大舌由脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲，若舌淡白胖嫩，舌苔白滑，水不化津，水溼上泛，臨床上多見於肥胖症、甲狀腺功能低下、貧血、慢性腎炎等疾病。 

脾腎陽虛，痰溼聚內 

要了解舌體胖大，首先要了解人體水液代謝的過程。人體水液代謝由五臟共同調節完成。水液進入人體，首先須經脾的升清作用，吸收水分，然後經過五臟調節，最後經腎的氣化作用，將濁液向下送至膀胱，排出體外，完成所有水液代謝過程。 

明代大醫家張景岳在其著作《景岳全書》中提到，「蓋水為至陰，故其本在腎，水化於氣，故其標在肺，水惟畏土，故其制在脾。」也就是說，水液代謝之本在腎，清液上輸至肺，脾則制約著水液的代謝狀況，由此我們可知，水液的代謝，以肺、脾、腎三臟為主。但腎為先天之本，脾為後天之本，人體先後天容易虛，因此脾腎陽虛是水液氾濫的主因。 

人體水液運行、傳化失調，水液滯留，泛溢於肌膚引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫；水溼停留於體內，又易凝聚為痰，形成痰溼，這種痰不單單是可以咳出的痰，還包括積聚在體內的痰，具有汙穢、黏滯、稠厚的特性，在經絡、皮膚、腹部、心臟、血管等處堆積，就是所謂的痰溼。痰在經絡，可導致經絡阻塞疼痛；痰在皮膚，產生腫瘤、溼疹；痰在腹部，導致腹部肥胖、脂肪瘤；痰在心臟，導致冠狀動脈阻塞、出現黏液瘤（myxoma）；痰在血管，導致動脈硬化、管腔狹窄。 

五臟皆能生痰 然無由乎脾腎 

《景岳全書》中提到，「五臟之病，雖具能生痰，然無由乎脾腎，蓋脾主溼，溼動則為痰；腎主水，水泛亦為痰。故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎。」脾主溼，脾陽虛不能化溼而生痰，腎主水，腎陽虛水液代謝不利也生痰。 

痰溼體質者的膽固醇、三酸甘油酯、極低密度脂蛋白、血糖等顯著高於非痰溼體質者，表現為精神不振、頭暈目眩、多痰、浮腫、睡時鼾聲如雷等，痰溼體質者不宜居住在潮溼的環境裡，在陰雨季節要注意避免溼邪的侵襲。◇