大量膿水包心臟 全因血糖不穩惹的禍

一位70歲的陳奶奶患有糖尿病多年，卻一直沒有好好控制，一日因發高燒、上腹痛、吃不下及呼吸喘等不適症狀，而至醫院就醫。在經過檢查及詢問病史後，醫師發現陳奶奶的肝臟上有一個膿瘍，更意外發現心包膜裡有大量膿水。由於患者因心臟受到壓迫，而出現全身倦怠及血壓降低的現象，因危及性命故立即進行心包膜引流手術，將膿水抽取出來，解決立即性的危機。 

經幾天抗生素治療後，再次安排電腦斷層檢查，雖然肝臟膿瘍變小，但因膿瘍已穿越橫膈膜及心包膜，直接流入心包膜腔，讓心臟泡在膿水裡。雖然檢驗出的細菌可使用抗生素治療，但大量的膿水在未清除乾淨前，藥物治療抵擋不過大量的細菌增殖，因此安排陳奶奶進行第二次手術，不僅將心臟的膿水處理乾淨，並將肝臟的膿瘍一起清理，兩個部位的問題一次解決，也控制住感染狀況。手術過程非常順利，術後搭配抗生素治療，陳奶奶恢復良好也返家休養。 

大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅表示，此次個案因患有糖尿病，本身免疫力較低，加上血糖高讓細菌容易生長，因此引發肝膿瘍。早期的肝膿瘍可單靠藥物治療，而不需開刀處理，然若有糖尿病體質，就容易讓感染演變成一發不可收拾的局面，因此想要避免肝膿瘍纏上身，將血糖控制好並穩定治療糖尿病，才是最佳之道。 

若發生肝膿瘍狀況，在藥物治療下沒有好轉，可至一般外科接受肝臟手術將膿水引流出來，就能控制好感染問題。然而，若忽略疾病不處理，導致連心臟都被影響時，往往生命就懸於一線，所要接受的手術也相對複雜。 

李俊毅醫師提醒民眾，糖尿病是國人最大宗的內科疾病，因其發展緩慢常讓患者不自覺，若能早期篩檢，配合醫師指示治療，才是身體的保健之道。