癌症轉移 患部掃不到病灶 原來是蝕骨性轉移

48歲呂小姐，5年前診斷罹患二期乳癌，左側乳房切除後，病情控制穩定，但在今年年初，呂小姐開始感到下背及頸椎疼痛，經骨骼掃描發現果然是癌細胞轉移到骨骼了，但奇怪的是，掃描呈現異常處是骨盆腔附近的左側薦髂關節，與呂小姐臨床疼痛部位（頸椎）位置不符，為了後續能執行準確放射治療，高醫為呂小姐進行正子造影，果然發現，不只薦髂關節，右髂骨、顱底頸椎位置都有病灶，確診是多處骨骼轉移、蝕骨性轉移。

高醫核子醫學科主治醫師張晉銓表示，骨骼是惡性腫瘤容易轉移位置之一，疼痛為其症狀，病患可多留心；此外，各種影像與核子檢查可互補應用，在呂小姐個案中，臨床症狀與骨骼掃描病灶位置不同，使用骨骼掃描未找出蝕骨性轉移的部位，這時可考慮改用「氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影」。張醫師說，正子造影對蝕骨性轉移診斷率高，且注射體內的檢查藥物（氟化去氧葡萄糖）劑量低、可隨尿液排出體外。但，正子造影有輕微輻射（8~10毫西弗量/次）為安全值範圍。

正子造影技術已逾十年，廣泛應用在癌症，尤其是骨骼轉移上，目前各類癌症視情狀有健保給付，高醫說，本案呂小姐經傳統檢查掃描得不到明確答案，改採正子造影，以她的情況健保就有補助，若一般自費約2萬元左右。