糖尿病與三高患者 如何吃月餅不傷身?

每當中秋節前夕，月圓、人團圓之時，許多糖尿病與三高患者經常會問醫師與營養師：我可以吃月餅嗎?醫師表示，其實糖尿病與三高患者只要控制好攝取量，選擇低熱量、低油、低糖的月餅，一樣可以品嘗月餅的美味。

月餅所含 總醣量的來源

書田診所新陳代謝科主任洪建德說，月餅所含的總醣量來自於澱粉與添加的砂糖，製作月餅用的麵粉、豆沙、芋泥等與米飯同屬澱粉類，也會影響血糖。月餅中也含有豐富「看不見的油脂」，尤其鬆軟香酥的餅皮與滑潤爽口的餡料，都加入不少油脂。因此吃月餅時，要減少澱粉與油脂的攝食，才不會造成血糖、三酸甘油酯、血膽固醇與體重上升。

洪建德表示，對於糖尿病患者來說，降血糖藥物與月餅量的升糖曲線要相互配合，並注意熱量要代換，才可以吃一點月餅；而對於三高患者來說，切勿過度大吃大喝、暴飲暴食，維持與平日飲食攝取量相當即可。

升糖曲線與升糖指數

什麼是升糖曲線？洪建德說明，這是指正常人食用50公克不同的主食，2小時後血糖變化所算出的曲線面積，可做成GI值（升糖指數）。根據臨床研究發現，血糖控制較好者，其GI值比較低；而血糖控制較差者，其GI值就較高，由此可得知平時血糖控制的好壞會影響GI值。

飲食的控制方式與叮嚀

糖尿病患怎麼控制攝取月餅的量？洪建德提到，糖尿病患攝取總醣量與血糖相關，只要會計算攝取的醣類總量，飲食就能隨餐變化。糖尿病患一日所需要的總醣類約占一日總熱量的40%~60%，例如：一日需要2,000大卡熱量的糖尿病男性，他的飲食是吃米飯的均衡營養型，一天所需要的醣類假設需要275公克（約為1,100大卡），1個重約67.5~75克的廣式月餅，約為350大卡，因此吃下1個廣式月餅就要減少約1碗多的白飯（1碗200克白飯為320大卡）。

此外，許多民眾會在中秋節烤肉，如果糖尿病患不吃飯，只吃烤肉類，要注意血糖曲線會改變，吃肉的升糖指數很低，但是會有後延效應，最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量。除了糖尿病患之外，低密度脂蛋白膽固醇過高者，月餅也要適量品嘗，因為月餅中的酥油是反式脂肪，會造成低密度脂蛋白膽固醇升高，也要減少攝取烤肉，以免吃下過多的油脂。

洪建德提醒，血糖失控者、不規則用藥者、不知自己醣化血紅素的糖尿病患，以及無法自己掌控飲食與減肥中的三高患者，都應避免食用月餅。另外，三高患者應遵照醫囑控制，適量食用月餅，並學習飲食總量的代換，進行飲食調整，才能快樂吃月餅不傷身。◇