研究:醫生久盯屏幕 病人不開心
據《華爾街日報》14日報導,《JAMA內科醫學》(JAMA Internal Medicine)雜誌上月發表的一項研究發現,那些經常盯著屏幕的醫生,收到的病患評價相對較低。美國西北大學的研究人員曾分析100段病人就診的錄像,發現使用電子病歷的醫生在面見病人時,約有三分之一時間在看屏幕,其報告發表在去年的《國際醫學信息學》(International Journal of Medical Informatics)雜誌。(註:醫療信息學將信息技術應用於醫療保健領域。)
眼下,美國一些醫療系統也積極開設工作坊,教醫生如何一邊錄入數據,一邊和病人保持融洽關係,比如說,和病人分享屏幕,讓其了解血壓的動態變化。
據悉,電子病歷在美國一些保健系統中已應用十多年,最近幾年則由於設立聯邦獎金而得以迅速普及,使用電子病歷的醫生比例從2006年的29%上升到2013年的78%。政府推進病歷電子化的初衷,是為了醫生之間更好的協調,並減少醫療差錯。
雖然電子病歷的應用讓醫務人員獲取信息更快捷,但也讓一些醫生抱怨屏幕太分心。紐約市兒科醫生邁克爾‧羅森鮑姆(Michael Rosenbaum)就說:「我需要通過觀察病人來體察病情;而且,當我直視他們時,說出的話更有分量。」
專家們表示,醫生錄入數據時,沒法與病人進行眼神交流,這是最大的問題:目光有接觸,可以產生信任感,反之則會彼此疏遠;同時,醫師也需觀察病患的氣色和肢體語言來評估病情。
病患們對科技帶來的變化也難以適應。北卡羅來納州68歲的瑪麗‧米切爾(Mary Michele)受訪時說,她最近換了一位基礎保健醫,去見面時,只與他對視過一次。「他匆忙地翻閱病歷,開了半打檢查化驗單,告訴我查完後回來。我離開的時候他和我握手,我們只在那時有一次眼神接觸。」
醫生們的對策
《華日》在報導中也援引印第安納大學醫學院的一篇文章,為使用電子病歷的醫生與患者建立有效溝通「支招」:
做準備:病人到訪前先查看電子病歷。
做解釋:告訴病人會面期間要使用電腦。
信息採集:輸入數據時,要讓患者知道他們表達的擔心得到了重視。
共享屏幕:讓患者看到屏幕上的信息,也用圖形說明體重或血壓動態變化等。
聽取反饋:確保病人明白你在說甚麼。
紐約市兒科醫生羅森鮑姆則選擇在見病人時不用電腦。他表示:「當我坐在診室裡,我想將注意力全部放在病人身上。」