翻轉健康醫療瓶頸 拯救健保危機

台灣將邁入高齡少子化的社會趨勢，15年後的老人將是現在的2倍，屆時龐大的醫療費用，將使健保支出更難以為繼，不只是錢的問題，還涉及到沒人照護的窘境，包含醫護人員的不足與家中青壯年扶養照顧老人的負擔人數比例大幅下降。台大醫學院教授王明鉅提出解決方案：唯有從改善現有的醫療體制與改變醫療觀念著手。

經營醫院將危機化轉機

王明鉅曾於102年8月接任台大竹東分院院長，該院位處窮鄉僻壤，當時既無資源又面臨人員流失，每年虧損3千萬元，要改善財務狀況就得盼望有更多民眾生病來做治療或開刀，他開始尋思這種想法與作為對嗎？為扭轉困境，醫院又該如何永續經營並且利民？他意識到，台灣目前健康與醫療制度分開運作的缺失，隨即提出相關改善措施。

他指出，全民健保制度，是將錢用於民眾治病，不是將錢花在讓你不生病或少生病，政府只重視醫療照護而不重視健康照護。在醫師的教育與訓練上，重視的是專科醫療訓練，而不是提倡做好預防與疾病管理的家庭醫學。在支出上，花在國民健康的預算是60億元，但用在醫療照護上是6千億元。

在竹東分院時，他透過人脈關係找企業募款，用於添置先進的微劑量電腦斷層掃描設備等，進行萬人慢性病大篩檢健檢業務，還善加運用泰山企業董事長詹岳霖公益贊助7千瓶芥花油，當作贈品誘因，以鼓勵民眾參與，當時就有3千名老人來做健檢。

健檢是為做好疾病管理

王明鉅表示，國人罹癌十大死因以肺癌居首，末期肺癌病人一年花費70~100萬元，卻救回不到30%。他更指出，健康檢查應該聚焦，健檢的目的是為了預防或早期發現癌症、心肌梗塞、中風等疾病，以提升醫療品質，使小病不變大、大病不致命，做好疾病管理。

一般人都覺得自己身體很好，不願意花錢做健檢，但他指出，有許多民眾因為進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢，而能早期發現病徵。由於低劑量電腦斷層儀器設備費用高達7千萬元以上，再加上後續的維護保養，因此一般醫學中心收費約6千元。為了能讓更多人受惠而早期發現肺癌，王明鉅特別四處奔走向各大企業募款。透過企業的贊助，讓民眾只要花2千元，就能進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢。

推動理念衣寬終不悔

王明鉅提出，小型或偏鄉醫院從健檢出發，醫療為輔、照護為主，作疾病控制管理、健康照護的營運模式，既可減少需要醫療照護的人數，更能阻止不斷膨脹的醫療給付；而急重症醫療資源集中至大醫院辦理。

為了實現改變不同的健康醫療模式及落實想法，王明鉅不斷透過演講等方式推動改革，他利用竹東分院的成功經驗，尋求鄰近台北市郊的地區醫院辦理健康照護，選擇地點則以交通便利為前提，適宜地區首推新北市的淡水、三芝、萬里等，或坪林、雙溪、貢寮、平溪等地。

但推動此計畫面臨的難題包含：經費來源短缺、健檢醫院須具備有20張病床的資格、購置微劑量電腦斷層一台耗資1.4億元(含10年維護費)，以及要改變過去的醫療行為模式的人為阻力，皆是影響此計畫進行的關鍵因素。◇