高膽固醇 非肥胖者專利

我們身體裡的膽固醇七成是由肝臟製造出來的，三成的膽固醇是直接從食物中攝取進來的。食物中所含的膽固醇含量不一，像全脂奶、蛋類及動物油，都是屬於高膽固醇食品。當飲食中攝取的膽固醇過多，身體則會自動降低膽固醇的合成，以維持血中膽固醇的平衡。但是高膽固醇並不是肥胖者才有的專利，這也解釋了為什麼有些年輕、瘦小或是根本不吃高膽固醇食物者，仍然膽固醇偏高的原因！

膽固醇的正常值

正常一般人的總膽固醇濃度是小於200mg/dL，低密度膽固醇濃度小於130mg／dL，高密度膽固醇濃度女性高於50mg／dL；男性則高於40mg／dL。

對於糖尿病或者是心血管疾病的患者，其膽固醇的要求就更加嚴格。總膽固醇濃度建議數值是小於160 mg/dL，低密度膽固醇濃度最好小於100mg／dL。也有一些專家學者認為膽固醇的控制應該還要再更嚴謹，如心血管疾病的患者，低密度膽固醇濃度最好小於70mg／dL或更低，但現今仍未有一致的結論。尚需更多的研究結果來驗證。

膽固醇越低越好？

膽固醇的控制並不是越低越好，總膽固醇太低反而會有壞處的。膽固醇是構成細胞膜的要素，一些報告中指出當血液中總膽固醇過低時，會使心肌細胞功能衰退，抗癌能力下降，而增加罹患癌症的風險。也有文獻指出總膽固醇太低，可能會出現消極、憂鬱的心理。

膽固醇會增加心血管病？

膽固醇是一種非水溶性物質，在血液中則需要由不同的脂蛋白來攜帶及運輸，主要由分別為極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）與高密度脂蛋白（HDL）。膽固醇事實上是組成人體細胞膜所必需的重要元素，它能維持細胞膜的完整及穩定性。膽固醇也是形成一些重要激素，膽汁及維生素D所必需的前驅物。但是血液裡太多的膽固醇，卻會增加罹患心臟疾病及中風的風險。

低密度脂蛋白（LDL，簡稱低密度膽固醇，又叫做壞的膽固醇）。負責傳送膽固醇到周邊組織，將對人體不利，是造成血管阻塞、硬化的元凶；高密度脂蛋白（HDL，簡稱高密度膽固醇，又叫做好的膽固醇）主要作用是把膽固醇從血流中帶回肝臟，因為可將附著在血管上多餘的低密度脂蛋白運送回肝臟排除，有保護血管的功用。這就是為什麼太多低密度脂蛋白（LDL）對身體是不好的，而高密度脂蛋白（HDL）是好的原因。

所以當一個人總膽固醇太高時，要仔細看清楚他是高密度膽固醇太高，還是低密度膽固醇太高？如果是後者的話，就要積極控制及治療。 

如何降低膽固醇？

防治膽固醇異常須從降低低密度膽固醇，增加高密度膽固醇做起，專家們的建議如下：在飲食上力求清淡，選擇低膽固醇食物，控制每日攝取量在300克以下，並注意熱量的攝取。少量紅酒，能增加高密度膽固醇，但請勿酗酒。抽菸者建議戒菸，這樣可讓好膽固醇回升。

已知膽固醇偏高者，應定期做膽固醇血液抽血檢查，來掌握正確數值。規律運動，也可增加高密度膽固醇，有助於降低低密度膽固醇。簡而言之，清淡的飲食，加上持之以恆的運動，是控制膽固醇的重要生活原則。

何時需藥物治療？

有遺傳史或過高的的高膽固醇患者，在經過3個月的飲食控制和運動後，仍無法使膽固醇降至標準值，則應該考慮開始使用藥物治療。

目前臨床上較常用於治療高脂血症的藥物中，HMG-Co A reductase 抑制劑為目前首選的治療藥物。主要作用是抑制肝細胞合成壞的膽固醇，進而減少血中膽固醇的含量。當然它可能帶來的副作用包括：胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉痠痛或橫紋肌溶解症等。服用藥物者，應規律追蹤肌肉指數及肝指數。 

高膽固醇血症是造成心肌梗塞和中風的重要因子，控制的要點還是以飲食控制和生活習慣的調整為首要，如果需要進一步使用藥物控制，降血脂藥物的效果，其實是不錯的，所以高膽固醇血症並不可怕。◇