肩痛恐「肌腱斷裂」 醫促夜間痛醒快就醫

「原本以為忍一忍就會好，沒想到愈拖愈嚴重，連翻身都會痛醒。」49歲張先生2025年7月騎機車跌倒撞斷右肩，復原期間只能靠左肩使力，隨著右側傷勢改善，左肩卻也跟著越來越痛。張先生說，原以為是單純拉傷，經過推拿、復健、止痛藥與增生治療不見效果，仍是反覆發作，最後連穿衣、取物都吃力。

2026年2月，經臺中榮總確診張先生肩部的4條旋轉肌腱中，有2條完全斷裂。之後透過微創關節鏡手術修補與搭配再生貼片，4個月後，他的手臂可前舉至與耳同高，6個月後已能輕鬆拿取高處物品，也能自行騎車了。

臺中榮總確診張先生肩部的4條旋轉肌腱中，有2條完全斷裂。（記者黃玉燕／攝影）

中榮骨科部運動醫學科主任李坤燦指出，肌腱斷裂為中老年人常見肩痛主因，國外研究顯示，肌腱全層破裂的盛行率約2成，70歲以上約每4人有1人。成因包括長期過度使用、退化、血液循環不良及外傷。近年因車禍傷害增加、運動風氣盛行，加上影像檢查進步，中壯年病人明顯增多。他提醒民眾，若肩痛超過2至4週未改善，尤其手臂舉不起來、使不上力、夜間痛醒，應盡速就醫檢查。

李坤燦提醒，許多人一肩痛就以為是「五十肩」，自行推拿、熱敷或吃止痛藥。五十肩是關節囊沾黏，不論自己動或他人幫忙動都受限；肌腱斷裂症狀則是舉手無力、夜間疼痛、患側無法側睡。兩者治療截然不同，延誤會使斷裂範圍擴大、肌肉萎縮，最後連手術都難以修補。

李坤燦說明，肌腱本身血液供應少，與骨頭交接處血管更稀少，受傷後氧氣與養分難以送達，癒合極慢。此外，肌腱與骨頭的交界原本不是硬碰硬，而是由軟到硬一層層組織銜接，像天然的緩衝墊，能分散拉扯的力量；斷裂後這層緩衝結構一併受損，手術無法複製原本的精密結構。加上肩膀幾乎整天都在活動、張力又大，修補後容易再撕裂。

醫師指出，再生貼片可為細胞搭起「棚架」，引導肌腱組織生長，使修補處旋轉肌腱變厚、更強韌。（記者黃玉燕／攝影）

文獻顯示，肌腱全層破裂經手術治療後再斷裂比例超過30%，且風險因人而異：年紀較大、糖尿病、高血脂、抽菸、骨質疏鬆，或肌肉已脂肪化萎縮者更高；50歲病人約15%，70歲以上逾30%。

如何讓患部不再次斷裂?醫師指出，今年初骨科部導入再生貼片，是厚度不到1公釐的膠原蛋白薄片，屬可被人體吸收的醫療器材，於關節鏡手術中覆蓋固定於修補處，可為細胞搭起「棚架」，引導肌腱組織生長，使修補處旋轉肌腱變厚、更強韌，貼片約6個月後被人體吸收，全球已累積逾25萬例使用經驗。

張先生(左)說，原以為是單純拉傷，最後連穿衣、取物都吃力，現在可以動作自如了。（記者黃玉燕／攝影）