五十肩做復健進展有限 應懷疑是否長骨刺

一位55歲婦女，長期有肩膀疼痛、很多角度手臂彎不起來，有時睡覺還會痛醒。醫師研判斷是五十肩，做了3個月的復健效果有限，至醫院就診，發現她不僅有五十肩，原來還有「夾擊症」，俗稱「長骨刺」，唯有對症治療，才能真正解除痛苦。

該名患者經過安排肩膀關節鏡微創手術，將骨刺磨除，並將五十肩鬆解，傷口不到一公分，術後隔天即可出院，自己開始練習肩膀運動，又恢復了正常生活品質。

新竹臺大分院生醫醫院骨科部醫師黃鼎鈞說，五十肩的學名為「沾黏性肩關節炎」，成因主要是反覆的小創傷造成發炎，在發炎過程造成肩關節的沾黏，進而限制活動，疼痛影響睡眠為此疾病特點。

五十肩疾病前期是劇痛加上肩膀活動逐漸受限，治療方式以消炎止痛藥、注射藥物和復健為主，待病人肩膀活動慢慢恢復，如果活動度沒有恢復或者恢復不良，就可以考慮安排手術。

夾擊症則是肩膀（峰）天生的形狀或因為退化而產生骨刺，造成其底下通過的旋轉肌腱容易與其摩擦，就有可能造成旋轉肌破裂，一開始的症狀是抬手肩膀會痛，等到旋轉肌破裂，可能就會痛得抬不起來，因此需要尋求專業骨科醫師診治，而不是一味的當作五十肩治療，否則旋轉肌腱一旦破裂，縫補手術就需要數月至半年的恢復期，得不償失。

肩關節鏡微創手術是利用數個不到一公分的傷口，將肌肉撐開減少破壞，不像傳統手術動輒5~8公分。肩關節鏡微創手術大幅度降低手術後的後遺症，包括：疼痛與沾黏，並且比傳統手術更有效、更安全。

針對五十肩進行關節囊的放鬆，及肩膀（峰）骨刺的移除，若病人同時有鈣化性的肌腱炎，或旋轉肌袖（腱）的破損，也可同時檢查發現及處理，減少病患多次動手術的痛苦，術後即可開始自行復健，比傳統手術的恢復期縮短數週至數月，幫助患者盡快恢復工作與生活。◇