14歲童突倒地 顱內4血栓心藏7公分「果凍」 搶救成功

一位14歲的學生在課堂中突然倒地，伴隨怪聲、右側肢體癱軟與語言表達困難等症狀，被緊急送往急診室。由於年紀輕，中風導致半側癱瘓的可能性極低，懷疑是腦部不正常放電造成暫時性癲癇（抽筋）所造成，據影像檢查結果，確診為左側中大腦動脈栓塞造成缺血性腦中風。

在與家屬溝通後，進行急性腦中風顱內動脈血栓移除（Intra-arterial thrombectomy, IAT），並從腹股溝導引導管至左側中大腦動脈阻塞處，採用強力抽吸方式清除血栓。手術從開始到打通血管僅約10分鐘，成功取出4個血栓，最大達1.1公分，術後患者血流恢復暢通。

心臟黏液瘤與一般缺血性血栓相比呈現晶瑩剔透狀，四塊血栓中最大達1.1公分。（聯新國際醫院 提供）

進一步心臟超音波檢查，更發現左心房有近7公分的巨大黏液瘤，顯示病情相當危急。影像醫學科主任暨取栓醫師郭葉璘說明，心臟黏液瘤是一種非癌性腫瘤，質地柔軟如果凍，雖不會轉移，但在心臟持續跳動和血流衝擊下，腫瘤的小碎片很容易剝落。這些碎片會隨著血液離開心臟，進入腦部動脈後便可能引發栓塞，造成中風。後續完成心臟黏液瘤清除手術，恢復良好，已重返校園繼續課業。

急性腦中風的治療關鍵就是「時間」。研究顯示，中風每延誤一分鐘，約有190萬個神經元死亡，因此治療啟動的速度，將是直接影響患者日後能否恢復獨立生活的關鍵因素。

ICA血管攝影，圖左箭頭處為血栓阻塞血管。圖右箭頭處為已打通血管。（聯新國際醫院 提供）

郭葉璘指出，左側大腦掌管語言中樞、身體右側活動能力及視覺與空間感知區域，中大腦動脈是負責供應大腦三分之二的重要血流。磁振造影（MRI）中的擴散權重影像序列（DWI），能在中風發生後30分鐘內偵測腦部受損區域。

檢查顯示，該學生的左側中大腦動脈完全阻塞，磁振中的擴散權重影像序列也出現一塊淡淡的受損區域，這表示阻塞的危險性正快速提高中。若不即時處理，這片受損區域會持續擴大，腦部將因血栓壓迫而腫脹，同時往下壓迫腦幹，危及呼吸與心跳中樞，甚至造成生命危險。

核磁共振影像，箭頭處呈現早期缺血變化。（聯新國際醫院 提供）

郭葉璘提醒，中風好發於氣溫驟降，身心壓力增大且血管收縮易形成血栓。他呼籲民眾應建立健康基礎，包括均衡飲食、規律運動與充足睡眠，讓身體能更好地適應環境壓力。特別是有心血管疾病或心房顫動病史者，更應提高警覺。預防絕對勝於治療，唯有從日常生活中養成良好習慣，才能真正遠離中風威脅。