「震碎」血管硬石 七旬翁不再「心痛」

70多歲的蔡先生，因多年糖尿病併發症導致血管壁逐漸鈣化，堅硬如大理石，讓他飽受心絞痛折磨，還擔心心肌梗塞風險。所幸接受了「血管內震波碎石術（Intravascular Lithotripsy, IVL）」震碎深層鈣化組織，讓他的血管完全擴張並順利裝上支架，術後恢復良好也無併發症。他說，「現在爬樓梯不會喘了，全身感到很輕鬆！」

據統計，心血管疾病（CVD）是國人十大死因第二位，僅次於癌症。心血管疾病當中，動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）約佔79%，整體 CVD 盛行率約7.7%，和亞太地區國家相當（如中國7.8%、日本8.9%），尤以65歲以上族群增長最快，導致失能與醫療支出飆升。

因心絞痛、氣喘等問題，蔡先生到高醫求診，經心導管檢查發現血管有嚴重的環狀厚重鈣化，在接受兩次「鑽石旋磨術」治療後，仍無法有效打通血管以放置支架；原本需使用冠狀動脈繞道手術進一步治療，但因開胸手術風險較高，讓蔡先生一直遲疑。而新血管內震波碎石術讓他隔日即可返家休養，很快回復原本生活。   

高醫老年醫學科主任方姿蓉表示，動脈粥狀硬化會導致血流不暢，影響心臟、腦部與周邊組織灌流，不僅增加心肌梗塞與中風風險，也可能加速肌少症與身體功能衰退。老年人因血管與骨骼肌同步退化，若合併動脈硬化，容易出現步態不穩、跌倒、行動能力下降等問題，甚至導致失能、喪失生活自理能力。               

高醫心臟血管內科主任許栢超表示，重度血管鈣化病灶已成為心導管治療的重大挑戰，傳統處理如旋磨與刮除技術雖有效，但操作複雜、風險較高，限制其廣泛應用。血管內震波碎石術靈感來自泌尿科碎石術（ESWL），透過震波能量選擇性破壞鈣化組織、保留血管組織彈性，操作簡便且安全性高。臨床研究已證實其能提升支架擴張成功率與遠期通暢性，近年應用迅速擴大。

高醫老年醫學科兼心臟內科醫師林子傑表示，IVL技術可搭配鑽石旋磨術，有效開通困難鈣化病灶，成功置放支架，病人不需要被迫接受繞道手術；因其可精準打擊病灶，血管傷害小，隔天就能出院；高齡患者能及早接受心導管治療，可減少心絞痛症狀；急性後期透過心肺復健與老年醫學整合照護，可協助維持良好生活品質，早日回到熟悉社區環境。◇