老翁患有「難治型胃食道逆流」 術後開心嚐月餅

一名70歲的張姓男子十餘年前因胃出血，將半個胃切除，因食物常溢出賁門，造成食道與胃接口處的賁門太鬆，多年來一直不敢吃甜食，經人介紹從北部到員榮醫療體系員榮醫院胃食道逆流中心吳文傑主任門診，先吃藥物但未改善，之後接受抗逆流黏膜切除術，將賁門口縮小，患者高興地說「終於可以吃月餅了」。

員榮醫院表示，根據統計國人中有四分之一的人有胃食道逆流情況，除就醫外，醫師也會提醒患者少喝咖啡、少吃辛辣、甜食及避免暴飲暴食，從生活型態著手。

張姓男子因胃出血，十多年前將半個胃切除，吃東西時，因來不及馬上消化，會從胃與食道連接處的賁門口溢出，久而久之，不但食道灼傷，賁門口還宛如馬克杯口大， 他說「小時候沒有東西吃，現在老了有東西但沒辦法吃」，而且不能躺著睡覺，不能吃甜食，已十多年沒有吃過月餅，接受抗逆流黏膜手術後，患者高興地說除了可以躺著睡覺外，「終於可以吃月餅。」 

吳文傑主任分享，門診中曾見一名患者睡覺時將床頭腳各壂高四個磚頭，枕頭也做成近卅度，就是避免胃食道逆流，患者從南到北已找了數家醫院但一直未能治癒，就這樣睡了多年。另一名女性患者因情況更嚴重，也都坐著睡覺。該三名患者分別接受吳文傑主任手術，終於治好困擾多年的胃食道逆流。

吳主任說，胃腸科醫師經常遇到胃食道逆流患者，通常透過生活習慣調整和藥物治療能有效控制病情。但有一部分患者，即使接受標準療法，仍然持續出現症狀，這些病人被歸類為「難治型胃食道逆流」面對這類患者，需要採取更深入的評估與多樣化的治療方法。

吳文傑主任指出，對難治型胃食道逆流患者，首先會確保他們已經嚴格遵守基本的生活改變，如少量多餐：避免過量進食，尤其是在晚間。戒除刺激性食物如咖啡、巧克力、辛辣食物、酒精等，這些會影響食道括約肌功能。睡眠前三小時不要進食，此外就是減重，調整藥物。

吳主任說，當藥物治療無效或病人病情嚴重時，內視鏡或手術治療可能是下一步的選擇。

手術有抗逆流內視鏡治療，如內視鏡黏膜褶皺術或內視鏡射頻治療，這些技術可以改善食道括約肌功能。還有腹腔鏡下胃底折疊術，手術在增強胃食道交界處的抗逆流功能，對於有嚴重逆流且藥物無效的患者，這是一個相對有效且安全的選擇。

吳主任強調，難治型胃食道逆流的治療常需要與其他專科合作，例如耳鼻喉科、身心科，以全面評估病人的健康狀況。某些患者的症狀可能與焦慮、壓力等精神因素有關，因此心理治療也是有效的輔助療法之一。