鋸齒狀腺瘤外觀低調難發現 大腸癌防治死角

大腸直腸癌發生率與案例數在國內始終是「名列前茅」，且有逐漸呈現年輕化趨勢。自2018年開始，義大大昌醫院每年大腸鏡下鋸齒狀腺瘤的發現率均達7% 以上，高於過去研究文獻平均發生率4.6%，且20~49歲族群與50歲以上相差無幾。此研究結果榮獲腸胃內視鏡領域的頂尖雜誌《內視鏡》刊登。 

大腸癌在過去10多年內皆是台灣每年罹癌人數榜首，如何進行有效防治策略一直是重要醫學及公衛議題。目前國民健康署提供 50~75 歲民眾兩年一次的免疫法糞便潛血檢查，不需要飲食限制，相當簡單方便。大腸鏡並非只是「有做有保庇」，其對於大腸癌的保護力根植於高品質的檢查。 

義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪醫師指出，大腸癌多半為腺瘤性息肉逐漸癌變而成，但有約 15% 案例是「鋸齒狀腺瘤」導致。鋸齒狀腺瘤外觀和一般腺瘤截然不同，典型的大腸腺瘤通常有較為明顯的隆起或顆粒外觀，鋸齒狀腺瘤則多為扁平、透明且伴隨黏液覆蓋，也因此可能被「視而不見」。 

葉人豪指出，鋸齒狀腺瘤「低調」的外觀不僅成為大腸癌防治的死角，也成為臨床研究的難點。相對於腺瘤性息肉，鋸齒狀腺瘤更不容易利用大腸鏡或是糞便潛血檢出，因此每一次大腸鏡檢查時，除了必須把腸子清乾淨，醫師的認知與專業更扮演關鍵角色。必須具備高度的專業與細心，配合染色與影像內視鏡等技術才能使其無所遁形。　　

義大大昌醫院表示，研究結果顯示，20~49 歲族群的鋸齒狀腺瘤發生率與 50 歲以上相差無幾，代表鋸齒狀腺瘤在年輕族群仍不可掉以輕心。此外，醫師對鋸齒狀腺瘤的認知，以及放慢大腸鏡檢速度，都有助於提升找到鋸齒狀腺瘤的機會。 

葉人豪強調，大腸鏡做得快並不等於技術好，確實找到、切除息肉才是檢查最重要的目的，也才能達到防治腸癌的最佳效果。◇