【醫塘採蓮人 溫嬪容中醫師】小鹿兒心頭猛撞

童年，是大部分人最難忘的記憶，且看：
唐‧白居易《池上》：「小娃撐小艇，偷採白蓮回。」
宋‧辛棄疾《清平樂》：「最喜小兒無賴，溪頭臥剝蓮蓬。」
宋‧黃庭堅《牧童詩》：「騎牛遠遠過前村，短笛橫吹隔隴聞。」

童年的點點滴滴，從不隨著歲月流逝而流失，依舊鮮明活在記憶裡。一位4歲男童的父親，看著幼年的兒子，長得和自己一模一樣，簡直就是自己兒時的翻版，特別疼愛有加。兒子聰明活潑，像小鹿一樣蹦跳，有用不完的精力，屁股三把火，片刻不得安坐。

有一天，兒子咳嗽，爸爸帶去看醫生，說是感冒了。可是吃了感冒藥，咳嗽不但沒好，還咳得更厲害。換了兩個醫生，兒子咳嗽依然毫無起色，竟演變成劇咳不止，呼吸不順。怎麼咳嗽可以咳成這樣？一個月了，爸爸很擔心，帶去大醫院看。

醫生幫小男生照X光，查看肺部有什麼問題。這一查，不得了！醫生說寶貝兒子得的病是：縱膈腔兒童神經母細胞腫瘤。這是什麼病？聽都沒聽過。醫生進一步解釋，這是一種惡性腫瘤，已經是第四期，末期了。

爸爸聽了，簡直是晴天霹靂，差點當場暈倒。爸爸無法接受，一個月前，兒子還活蹦亂跳的，怎麼一下子就宣告癌末了，兒子還沒長大啊！小鹿兒心頭猛撞，心如刀割，才4歲而已！老天太殘忍了吧！

惡病來勢洶洶，兒子很快就肚子以下沒知覺，用手捏腹部以下肌肉完全無感，但有時卻會喊肚子痛，無法自己大小便，腰以下全癱，無法走路。全家頓入混戰狀態，全慌了也全亂了，手忙腳亂不知所措。

兒子隨即住院治療，再詳細檢查，結果是癌化已轉移到腰骨。

什麼是兒童神經母細胞腫瘤

＊是常見的小兒顱外固態惡性腫瘤。

＊是一種生長快速的癌症，在兒童癌症中，最難纏、療效差、預後差。

＊是僅次於白血病、腦瘤，為兒童癌症中，位列第三名。

＊男多於女，一般多在5歲前發病，極少在10歲後發病。

＊5％在2歲前發病，75％在4歲前發病，90％在10歲前發病。

＊臺灣每年約新增30~40個病例。

＊約每7千個小孩就有1人得此病。

＊在兒童癌症死亡原因中，占15％。

兒童神經母細胞腫瘤病因

確切發病機轉，至今不明，推測：

＊交感神經系統細胞，在胚胎發育過程中，產生突變或癌化。

＊源於胚胎交感神經系統，神經脊細胞的惡性腫瘤，屬於神經內分泌性腫瘤，好發於兒童。

＊發病分布：腎上腺，有交感神經的部位。

＊常見發病部位：腎上腺、顱內、眼眶、頸、胸腔、腹腔、盆腔的神經組織。

＊65％源於後腹腔。

＊大齡兒源發於腎上腺，占40％。嬰兒源發於腎上腺，占25％。

＊10％患兒原發部位不明。

＊臺灣患兒，好發於腎上腺，早期發現不易。

兒童神經母細胞腫瘤症狀

依發病部位，症狀各異：

＊顱底骨頭：上眼瞼下垂、眼球突出、瞳孔縮小、上下眼瞼周圍瘀斑、熊貓眼。

＊淋巴結：淋巴結腫大。

＊縱膈腔：咳嗽、氣促、呼吸異常、呼吸困難。

＊腹部：腹痛、腹脹、腹部腫塊、腹圍變大、消化不良、食慾差、便祕、體重明顯下降、腸道功能異常、解尿異常、膀胱功能異常、水腎。

＊骨頭：骨頭痛、關節痛、腰背飽滿。

＊骨髓：貧血，白血球、紅血球、血小板皆減少、面色蒼白、消瘦、皮下出血、不明原因發燒、骨頭痛。

＊脊椎神經節：下肢麻痺、四肢無力、跛行、站立行走困難、步態不穩、感覺異常、運動障礙、癱瘓。

＊肝：肝腫大、疲乏、易激躁。

兒童神經母細胞腫瘤分期

＊一期：局限原發部位，未轉移，可以完全切除，存活率93％。

＊二Ａ期：單側腫瘤，無法全切，未侵犯淋巴結。

＊二Ｂ期：單側腫瘤，無法全切，已轉移同側淋巴結，存活率81％。

＊三期：腫瘤已越過身體正中線，無法全切，已轉移兩側淋巴結，存活率30％。

＊四期：腫瘤已轉移到骨髓、骨頭、肝、軟組織、遠處淋巴結、腦、肺、皮膚，存活率30％。再復發，存活率10％。

＊四S期：指第一、二期，一歲以下的患兒，雖已轉移，局限於骨髓、肝、皮膚，半數以上患兒經過放療、化療後，預後較佳。

兒童神經母細胞腫瘤治法

＊手術：宜第一、二、四S期，腫瘤未侵犯重要器官、大血管。

＊化療：宜手術後仍有殘餘腫瘤。

＊放療：使腫瘤縮小，或減輕壓迫性症狀。

＊造血幹細胞移植：宜高危險群，三、四期患兒，合併化療。

＊免疫療法：宜高危險群患兒，為最新療法，但價格非常昂貴。

兒童神經母細胞腫瘤預後

＊一歲以下患兒，有自發消退傾向。

＊70％的患兒，出現症狀前，就已轉移。

＊易轉移入侵骨髓、骨頭、軟組織、遠處淋巴結、腦部、肺、皮膚。

＊很多患兒就醫時已四期，療效差、預後差，治療後存活率4成。

＊低危險群，傳統療法，有一定療效。

＊高危險群易復發，殘存癌細胞增生到一定程度即復發，復發存活率1成。

＊自身骨髓移植後4年，無進展性疾病，存活率38％。

＊一歲以下患兒，已轉移，存活率30％。

縱膈腔在哪裡？

＊位於胸腔，兩側肺臟中間的部位。

＊前有胸骨，後有脊椎。分前縱膈腔、中縱膈腔、後縱膈腔三個部分。

＊腔內含有胸腺、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道。

針灸處理

第一次針灸，小男生看到針，就怕得哭了，只好用0.5分針，先針百會穴，作為接受針灸的練習，並提振下陷很嚴重的陽氣。第2次針灸，小男生還是哭。第3次針灸，小男生哭一下而已，都只針百會穴一針。 

第4次，我告訴爸爸，掌握時機，不要再拖了，孩子哭就讓他哭，哭幾次就習慣了，不會比他打化療的針還痛，先針百會穴，調節中樞神經。

神經母細胞腫瘤的病因，如果是胚胎發育過程中突變，為先天問題，就找腎幫忙。腎主先天，為元陰元陽所在，針頭皮針的生殖區，從額角向上引平行於前後正中線2公分長的直線。

小男生因為化療，頭上全光而無毛、無髮線、無額角線，就取太陽穴往頭上約3寸處下針，左右各1針。針完，小男生沒哭，只掉一滴淚，無奈的勇敢！

第2天，小男生又來針灸，見爸爸難得面帶笑容，且小男生第1次見到我沒有哭。原來昨天針灸後，小男生原本每天病懨懨的，竟精神百倍，和弟弟玩了一整天，也不喊累，小孩自己要求來針灸，這就好辦了。

第6次，加針頭皮針胃區，急重病要培土固胃氣，針瞳孔直上，約頭臨泣穴，透向瞳孔方向，加合谷穴。要針合谷穴時，小男生自己把手伸出來給我針。很有默契，也很勇敢。爸爸說針灸後，兒子的食慾有增加，手上的咖啡色退了不少。

第7次，小男生全身銅色、深咖啡色，加補氣血，針足三里、三陰交穴。針灸後，小男生去做幹細胞移植，住院一個月。

出院後，小男生的頭腫得像豬頭，一個頭兩個大，全身咖啡色、手腳深咖啡色、指頭全黑色，活血去瘀去濁，針血海、三陰交穴。稍解化療毒副作用，針合谷、血海、三陰交、築賓穴。

下肢癱瘓，預防肌肉萎縮，針頭皮針的感覺區、運動區，加陽陵泉、足三里、崑崙穴。補先天腎氣，腎為作強之宮，針湧泉穴，原本腳無知覺，但湧泉穴針下去，腳竟然自動彈起，爸爸看了好驚訝！

縱膈腔病灶，原本針膻中穴最佳，但小孩亂動，易危險，改針內關、公孫穴。癌化轉移到腰椎第七、八椎，針後頂穴排刺。有一次，小男生心肌梗塞住院，出院後，強化心肌，針內關、足三里穴。

頭腫，針1次消退許多，針2次恢復原狀大小。每次增加新針的穴位，小男生就哇哇大哭。之後，隨症治之。小男生常常出狀況，常跑醫院，所以不定期針灸。

雖重症棘手，但可見小孩精神、食慾狀況，可維持一定程度，父母已快慰。半年後，小男生終於長出頭髮來，也長高了。針小腿的穴位，竟然有反射動作，爸爸看了，眼淚差點掉下來。

不知道老天給的親子時間還有多少？珍惜每一分、每一秒相處時光。錢可以買下所有的東西，除了時間。一切盡人事聽天命！

梵谷說：「每個人心裡都有一團火，路過的人只能看到煙。」◇