【醫案】鐵證如山
現代做什麼事，都講求實效，而效果的評價，往往都用數字來表達，這是一個數字掛帥的時代。數字一旦說話，鐵證如山，誰都啞口無言。但是，數字可不可能被操縱？數字可不可能被扭曲？
現在醫院看病，除了少數幾個科別，大多先做各項檢查。如果檢查結果各項指數都正常，就難定病名，難開藥。
數字在操縱醫生，操弄醫療。另一方面，醫療單位鼓勵民眾常做健康檢查，而檢查所使用的儀器本身，是否也存在醫療風險？輻射的累積，久了會不會成為惡性病的地雷？
儀器是死的，人是活的，每天指數都會變動。標準值、參考值，標準嗎？世界上，有種族、地域、性別、年齡、身高、胖瘦、體質強弱之別，都同用一種標準值嗎？參考值的背後是否隱藏著強大的商機？科技不等於科學。
檢查的心態，也是一種求病，一種壓力，一種詛咒？人體有自我平衡，自我修護的機制，有些稍超標、稍低標的檢驗紅字，也能自行調理或承載，並無大礙。
恐懼不安，是最大的病。人一旦被恐懼征服，恐懼就會控制、煎熬著靈魂。心病了，身體如影隨形的，掉入陷阱中。
一位66歲男士，住在南部鄉下，退休後，生活悠閒，喜歡打羽毛球，以球會友，打完球，再以酒會友，身體算健朗，就這樣，逍遙自在了好幾年。
漸漸的，退休人開始有尿急，尿不乾淨，尿後餘瀝的症狀。很少生病的退休人，緊張的跑去醫院檢查，醫生說是前列腺肥大，並建議開刀切除，以防日後患前列腺癌。夜尿次數，由一次增加到三次。
退休人聽專家說，睡前要多喝水，他就喝很多水，夜尿次數增加，睡眠常中斷，睡不好，影響白天的精神，頭昏昏的。我向他說明，夜裡人體進行合成代謝，多於分解代謝。水量需求少於白天。夜尿影響醛固酮系統，日久易腎虛。晚上八點過後，少量喝水，減輕心腎的負擔。
退休人很怕動手術，雖然我說明，初期的前列腺肥大，是生理老化現象，不一定要開刀，也不一定會演變成前列腺癌。可是他的恐懼，霸占了整個心窩和大腦，竟變成失眠。
針灸處理
見退休人如臨大敵的不安，須先安神，神安，內分泌系統才不會紊亂，針神庭穴。年老，提振陽氣，使精氣不隨尿洩出，針百會、關元穴，亦治陰部疾患。前列腺引起排尿不順，針關元、中極、太谿穴。
前列腺肥大，採俯臥，針長強、三焦俞、腎俞、會陰穴。改善逼尿肌伸縮彈性，針公孫、三陰交穴。肺為水之上源，針肺經列缺穴，以提壺揭蓋法，宣暢肺氣，通調水道，利小便。請退休人早晚自行空掌，拍關元穴108下。按摩大赫穴，36 下。
針灸3次，退休人就等不及了，不安的心在鞭打靈魂。最後，去做切除前列腺肥大手術。術後，幫退休人開藥調養。3年了，退休人戒了酒，早睡早起，像往常一樣去打球，沒有其他任何不舒服。晚上少喝水後，常一覺天明，精神爽。
醫生要他每3個月回診檢查，檢查結果都很正常。
有一天，退休人慌張的打電話來說，他的腎功能前3個月檢查時還正常，這個月的檢查報告，醫生說他腎功能衰竭。我請退休人把資料傳來給我看。
3個月前，肌酸酐1.3（參考值0.6~1.5，男性略高於女性，經常鍛鍊肌肉者的數值也較高）。腎絲球過濾率58.3，（參考值100~120，隨年齡老化，40歲以後，平均每年減少0.8~1.0）。
以退休人的年齡，加上他沒有任何病症，差強人意，算是還可以接受的範圍。我問退休人，怎麼沒有尿素氮的數值，那也是檢驗腎功能的重要指標。退休人說他也不知道，也不懂，一切都是醫生處理的。
這個月，肌酸酐2.4，腎絲球過濾率28.8。醫生說腎功能衰竭，再惡化下去，就要洗腎了。退休人很恐慌，一直問我怎麼辦？
我問：「你有血尿，尿泡泡久不消，尿不出，尿量少等現象嗎？會不會腰痠，筋骨痠痛，易喘，人感覺困倦的症狀嗎？」退休人生龍活虎的，尿量正常，什麼不舒服也沒有，而且面色光澤。
就退休人腎功能衰竭的指數，還有很大的治療空間。但問題是：怎麼一下子就變成，慢性腎功能衰竭第四期了呢？在短時間內，腎功能急速下降，是不是重大疾病的指徵？我請退休人去做超音波檢查，看看腎臟外形有沒有重大變化？
退休人隔天就傳來超音波的影像，腎臟皮質似乎有點變薄，外形有一點點變形，但70歲的腎，不會像年輕人的腎形那麼漂亮，就像70歲的臉，不會像年輕人的臉那麼漂亮，至少退休人的腎沒有萎縮。
我想了很久，很質疑，檢查指數和人不相稱，怎麼會這樣？
我大膽的建議退休人：再做一次檢查。並特別交待，到另一家醫院去檢查。退休人迫不及待的就去重做檢查。
檢查結果出來，他馬上傳來資料：肌酸酐1.2，腎絲球過濾率60.2，一切正常。他拿報告資料，回到先前醫生那裡，給醫生看。鐵證如山，醫生承認，原本的檢驗資料有錯誤。萬一就這樣傻傻的，吃了腎功能衰竭的藥，會怎樣？傷腎嗎？
傳說地獄第十九層，專門留給庸醫、惡醫。這樣的醫生，賺的是冥錢。
一場烏龍風暴，退休人心驚膽戰的，被耍了一圈，沉重落幕。
九九歸真 封面（博大出版社提供）——選自《九九歸真──上善若水》，（博大出版提供http://broadpressinc.com/）◇
