【醫案】小胰子發飆（上）

很多老人家退而不休，愛心無限延伸，還常為子女，打點東處理西，很少聆聽自己身體內的聲音，尤其是求救的呻吟聲。

一位79歲阿婆，曾是一家大公司的董娘，人老心不老，腦筋還很靈光，對親朋好友，仍古道熱腸，不減當年俠女英姿氣魄，人緣很好。

近日，阿婆為了整修老房子，費了好大的功夫，修繕過的房子卻漏水，抓漏工程曠日持久。北部的陰天、雨天、晴天，天天交錯，把阿婆也搞慘了，一直胸悶，心悸，偶爾胸痛，常吸不到氣。而且肚子總是脹脹的，胃已大大抗議過度的操勞，不吃也胃脹，胸痛也向上加碼。阿婆只好把房子整修的事暫停，南下去看家庭醫師。

當阿婆走進診間，說是來看診，講的都是修房子的事，都喘著講，喘得很厲害，還在掛心房子抓漏的事，我打斷阿婆的話，說：「老大姐，別再提房子的事了，老命都快不保了，妳自己身體內的房舍不顧，顧那身外之物！」

阿婆原本就有心臟病，一直有在保養，還算平穩，卻被房子衝破防線，臉色蒼白，鼻梁山根處淡青色，肝膽處有異狀。明明人很不舒服，不認輸，好強硬撐，但也因為阿婆性格堅韌，所以度過了人生許許多多難關，但眼前這一關要怎麼過？

胃脹針灸處理

已快八十歲老人，先提振陽氣，針百會穴2針。胃脹到心窩難受，針頭皮針胸腔區，約眉衝穴透向目內眥角方向、胃區，約頭臨泣穴透向瞳孔方向。心悸、胸悶、喘，針內關、外關穴。

針完，阿婆覺得胸口開了，呼吸順暢，人比較舒服了。等我到針灸房，要繼續針其他穴位時，阿婆臉色竟慘白，說她上腹很脹，人很累，可能連日家事勞動，從北部來，舟車勞頓，未吃飯，加上身體不舒服，恐難再承受針灸。

見阿婆全腹脹痛衝到胸口，頓時，呼吸不暢，這現象可能就不是氣化性、功能性問題，應該是器質性出問題，我請阿婆去醫院掛急診。阿婆卻回家休息，好像有好一點。

入夜後，阿婆頭有點暈，胸口有點痛，胃又很脹，就在臺中住處附近，去西醫門診。醫生建議她用運動飲料，加點水喝，開了消炎藥，阿婆就回家了。

當阿婆喝完運動飲料之後，就開始噁心，嘔吐不止，直冒冷汗，女兒急送大醫院掛急診，醫生立即做各項檢查。

阿婆當時血壓97／51，脈搏54下，呼吸20次，體溫37.3度C。

肝發炎指數：丙胺酸轉胺酵素GPT135IU/L（參考值5~40）。

天門冬胺酸轉胺酵素GOT286IU/L（參考值5~34）。

肝毒、黃疸、膽石症指數：總膽紅素1.46mg/dL（參考值0.21~1.3）。

腎功能指數：腎絲球過濾率eGFR62參考值（參考值＞90），血糖146mg/dL。

心血管指數：白血球6（參考值3.6~11.2），血小板125（參考值130~400）X10^3/uL。

心率功能指數：心肌旋轉蛋白Ｉ，Troponin0.010（參考值≤0.023）。

深層靜脈栓塞指數：雙合蛋白D-Dimer，1,430ng/ml（參考值＜500）。

胰臟發炎指數：脂解酵素Lipase，6,510U/L（參考值8~58）。

澱粉酵素Amylase，1,869U/L（參考值29~103）。

總的看，胰臟發炎指數超高飆，自衛隊長白血球卻按兵不動，沒有即刻救援火上加火的小胰子，深層靜脈栓塞指數超標近3倍，血小板指數卻比正常值還低，真令人匪夷所思。

醫生隨即安排照超音波、X光，發現膽管擴張，並建議阿婆照電腦斷層掃描，要打顯影劑，探個究竟，阿婆聽了直接回絕。

醫生診為：急性胰臟炎，膽管結石（沒有說明結石大小），膽管阻塞，低血壓，心律不整。醫生懷疑主動脈有血栓，要阿婆住院治療。

小胰子為什麼突然發飆？這麼多突如其來的問題，阿婆一時昏天暗地，回神後，直接拒絕住院，她一心想要給自己的家庭醫師治療。

胰家何處

※胰臟位於：上腹部，在左上腹後腹腔內，深宮閨房，隱藏在胃的後方。從背面看，相當於兩腎中間偏左的位子。在中國五臟六腑學說中，卻沒有給個名分。

※體型：分頭部，體部，尾部。

※長相：長形且扁平的腺體，婀娜多姿。

小胰子內外武功蓋世

古今中外，千百年來都不知道小胰子的厲害。1922年後，才確定胰臟的功能。

※內分泌功能：分泌胰島素、升血糖激素，維持血糖恆定。

※外分泌功能：分泌胰液。當食物從胃進入十二指腸，就會刺激胰液，排出澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶，以助分解消化食物。胰管和總膽管出口，會合成兩位一體，成一共同通路，同穿一條褲子，共赴十二指腸，共湊消化食物之大功。

胰臟發炎指標

※三酸甘油脂TG超高，指數超過一千以上，參考值40~149mg/dL，但也有TG超高，胰臟未發炎者。

※血清中澱粉酶、脂肪酶高於正常值3倍以上。澱粉酶Amylase，參考值29~103U/L。脂肪酶Lipase，參考值8~58U/L。（下週四待續）

九九歸真 封面（博大出版社提供）

——選自《九九歸真──上善若水》，（博大出版提供http://broadpressinc.com/）◇