【醫案】肺活亮點在心頭（上）

人到60歲了，經歷一甲子的風風雨雨，接下來，人生的路要怎麼走？準備養老嗎？上帝會送什麼樣的里程碑來？

一位58歲女士，生有一女。因先生外遇，早年離婚後，就一直單身。時常扶著一位60歲的老哥來看診。老哥嗜酒如命，已喝到酒精中毒，手抖，身體抖，走路搖搖晃晃，視力模糊，聽力受損已重聽。女士細心照料，看上去手足情深。

女士看到老哥的身體很有進步，雖然自己身體諸多不適，就是不敢針灸，更不敢吃中藥。直到有一天，女士肩膀痛得不行，在西醫復健，拉脖子，在中醫推拿，都不見好轉，才不得不硬著頭皮來針灸。

每次針灸，女士都緊閉雙眼，不敢看到針。還雙拳緊握，緊張得無法自已。我請女士放鬆，她就是放鬆不了，筋緊肉緊，針氣難達病所。針了4次較舒服了，人就立刻不見蹤影。

2年後，60大壽，生日剛過，女士滿臉浮腫，眼神極憂鬱，如喪考妣，好像天都要塌下來，我問：「妳還好嗎？」話音剛落下，女士的臉扭曲，淚珠在眼眶裡快轉，強忍，仍忍不住內心的悲痛，不一會兒，潸然淚下。

我輕握女士的手，說：「妳慢慢說，怎麼了？」

女士顫抖的吐字：有一天，她吸不到空氣，很緊張，去掛急診。醫生經過一連串檢查，宣布結果：女士右肺部長腫瘤8公分，已轉移到腦部，肺癌第四期。女士從沒抽過菸。

醫生說腫瘤太大，無法開刀，直接做化療。生命期約剩半年，一年，頂多兩年。我算了一下，距醫生的診斷已過了一年，還有多少時間可琢磨？

女士擦了擦眼淚說：「我可以坦然面對癌症，可以接受化療，也可以準備迎接死亡。可是我化療後，全身無力，疼痛，吃不下，很痛苦，才想起了醫生，請醫生救救我！我不怕死，只怕痛。」說完，又是梨花帶雨，泣不成聲！

我一邊拿衛生紙，幫女士擦眼淚，一邊說：「大姐，妳早該痛哭一場，什麼事妳都撐著，扛著，不敢自己快樂，不敢釋放情緒，為了家，犧牲青春，最後把健康和生命一起陷入火海。」

轉個語氣，我說：「不要管醫生給妳的生命期限是多久，當作參考。妳是妳自己最好的特效藥，妳也是妳自己最好的醫生。妳堅強，免疫系統就會堅強，我助妳一臂之力，一起為生命奮鬥好不好？期許和頑皮的癌小孩和平共存。妳還是要配合西醫處理。」

生死關頭，人不得不翻天覆地的改變，女士從此欣然接受針灸，也接受服水煎劑。

肺癌景觀

※2021年，肺癌連續42年，蟬聯癌症死因第一名。

※臺灣肺癌發生率，高居全球第15名，位列亞洲第2名，僅次於朝鮮。成為新國病，取代肝癌，成為新「癌王」。

※臺灣女性肺癌發生率，占全球第8名。近10年漸年輕化。

※臺灣女性肺癌發生率特別高，好發於40歲以上女性。

※國內每年有1萬5千人患肺癌。

※臺灣每年超過9千人死於肺癌。

※肺癌占男性死因第二名。

※肺癌占女性死因第一名。

※2019年，臺灣肺癌死亡人數，成長近6倍。

※肺癌確診時，1/3患者已晚期，多三、四期，轉移速度快，死亡率高。

※2018年，臺灣吸菸率降六成，肺癌卻增加4倍。

※肺癌占健保支付費用最高，晚期發現率最高，死亡率最高。

※2018年，國健署資料，男性肺腺癌占率增至58%，女性肺腺癌占率增至88.1%。

肺癌起因

※亞洲人基因，約有十多個基因突變，可能造成肺癌。

※肺癌好發亞洲族群。

※華人特別容易得肺癌，相較於歐美族群。

※家族史。

※環境因子，職業暴露於石棉、放射性物質、亞硝胺化合物、氡氣。

※空氣汙染，臺灣細懸浮微粒PM2.5濃度，長期超標，中南部尤甚。

※70%女性肺癌原因不明。

※90%女性肺癌不吸菸。

※30~40%男性肺癌不吸菸。

※小細胞肺癌與吸菸關係非常密切。

肺癌種類四分法

依病理組織分類：

※肺腺癌占76%，多有基因突變。

※小細胞肺癌，占5~6%。

※大細胞肺癌，占7%。

※鱗狀細胞肺癌，占7%。

肺癌種類二分法

※小細胞肺癌，占15%。

※非小細胞肺癌，占85%。再分肺腺癌，大細胞肺癌，鱗狀細胞肺癌。

肺癌分期

※0期：肺有毛玻璃狀結節，沒有腫瘤形成。

※一期：腫瘤生於肺內。原位癌。腫瘤最大直徑，不超過3公分。

※二期：腫瘤已轉移到肺門淋巴結，腫瘤最大直徑，已超過3公分。

※三期：腫瘤已轉移到縱膈淋巴結，或食道、胸膜、胸壁、心膜、膈膜。

※四期：腫瘤已轉移到對側肺、脊椎骨、腦、肝、皮膚。惡性肋膜腔積液。

肺癌症狀

※初期無症狀。

※久咳吃藥不癒，咳血絲，咳血。

※無來由呼吸不順，呼吸急促，易喘，可能肺積水。

※吃不下，吃不多就飽了，體重減輕。

※發燒，常生病，尤其是肺部疾病，肺炎，支氣管炎。

※胸悶，胸痛，身體疼痛。

※頸部、鎖骨淋巴結腫大。

※疲勞感，癌細胞耗掉養分之故。

※腫瘤轉移到腦，致頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，類似中風，癱瘓，單側肢體異常，半邊肢體無力，語言受阻，癲癇，失智，幻覺，幻聽，耳鳴。

※腫瘤轉移到脊椎，致頸背痛，麻木，僵硬，腰痠背痛，四肢突發性無力。

※腫瘤轉移到縱橫腔淋巴腺，致聲帶麻痺，聲啞，或吞嚥困難。

※腫瘤轉移到心膜，致心包膜積水，心悸，心律不整。

※腫瘤轉移到肝，易營養不良，體重減輕，抵抗力下降，感染率上升。

※腫瘤轉移到骨，致筋骨痠痛，稍運動即骨折。

※肺癌中晚期，腫瘤侵犯神經，出現無法忍受的疼痛，吃藥無法止痛。

※肺癌末期，咳劇，無藥緩解，無力咳嗽以致窒息。

※肺癌晚期，體溫過低，喪失基本生存技能。

※肺癌晚期危兆：腳腫，面腫，全身水腫，腎功能衰竭，惡病質。

接下文：【醫案】肺活亮點在心頭（下）

——選自《九九歸真──上善若水》，（博大出版http://broadpressinc.com/）◇