醫示警肺癌五大危險因子 籲相關族群定期健檢

50歲的林先生，從年輕開始工作後就一天一包菸，菸齡已超過20年，但因肺部從來沒有不適，因此不以為意，直到一次騎車自摔造成左胸疼痛，就醫檢查發現右上肺葉有一個1.7公分大的腫瘤，經確認為第一期肺腺癌。醫師表示，有肺癌家族史、抽菸習慣、長期處於空氣污染環境與罹患氣喘或肺結核者，都是肺癌的危險因子，建議上述族群能定期健檢，才能及早期診斷及治療。

50歲的林先生從年輕開始工作後就一天一包菸，時刻不離手，菸齡超過20年以上，但肺部從來沒有出現任何不適，因此倒也不以為意，但在一次因騎車自摔造成左胸疼痛，前往急診就醫，經X光檢查發現左側第五、六根肋骨骨折，意外發現林先生右上肺葉有一個1.7公分大的腫瘤。

台北慈濟胸腔外科醫師洪嘉聰表示，進一步檢查後，發現林先生右上肺葉有一個1.7公分大的腫瘤，正式病理報告顯示為第一期肺腺癌，與林先生討論治療方案後，決定採取「單孔胸腔鏡右上肺葉第一肺節切除術」，術中將檢體送冰凍切片，顯示為肺腺癌，遂一併執行縱膈腔淋巴結廓清術，病人目前定期回診追蹤，無復發情形。

洪嘉聰表示，早期肺腺癌多無症狀，X光檢查大多無法發現，通常有症狀者於診斷時多半已是第三、四期，常見症狀包含胸悶、胸痛、呼吸喘、體重減輕等，若是出現遠端器官轉移，也有可能出現腦神經學症狀或骨頭疼痛。

治療方面，洪嘉聰說，一般而言，早期肺腺癌以手術治療為主，過去傳統開胸手術，通常會在第五肋間的後側位置劃開約30公分的傷口，再將整片肺葉切除，如今醫界多傾向胸腔鏡手術，以單孔或雙孔胸腔鏡執行。

單孔胸腔鏡手術為透過一3至5公分的側胸切口進入肋膜腔，以釘槍切除病灶所在之肺節並縫合傷口，此手術難度較高，因為當胸腔鏡與所有的手術器械都從單一肋間切口進入，為避免互相阻礙或傷害到重要器官，醫師需要從中協調出器械各自合適的位置與角度。

洪嘉聰說，儘管手術傷口小、疼痛感低，但卻並非所有早期肺腺癌病人，都可以進行，像是肋膜腔有嚴重沾黏的病人，仍需要以傳統開胸手術治療，才能將病灶安全並完整切除。

肺癌的危險因子，包括有肺癌家族史、抽菸習慣、長期處於空氣污染環境與罹患氣喘或肺結核者，都是肺癌的危險因子，洪嘉聰提醒，若上述族群能定期健檢，將能達到早期診斷、早期治療的目的