【醫案】燈火闌珊下的女人
清朝詩人王國維曾說，古今之成大事業，大學問者，必經三種境界：
第一，「昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路。」（宋．晏殊《蝶戀花》）
第二，「衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。」（宋．劉永《蝶戀花》）
第三，「眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。」（宋．辛棄疾《青玉案》）
這也是人生經歷殘酷現實後，三種心境境界。
＊＊＊
一位49歲女士，在公家機關，擔任有關公共事務的課員，公務繁忙，認真勤快，深獲上司的肯定。課員埋頭苦幹，一路猛衝，不知道要中場休息一下。最近一則話題，倒引起了科員的注意，大家議論紛紛。
在法國巴黎，有一位商人，投保數百萬。當商人接種新冠病毒實驗疫苗劑後，身亡。保險公司拒絕給家屬理賠保險金，家人上告法院。法官裁定，新冠病毒實驗疫苗針劑的副作用應該公開。法院強調，法國沒有法律義務強制他人接種疫苗，死者自願打疫苗。因此，裁定商人的死亡，基本上是一種自殺。
新冠肺炎疫情，課員戰戰兢兢的去打疫苗。第二天，發燒到39度。疫情期間，發燒可是一件大事，搞得辦公室同仁、家人，內外驚慌。大家驚魂未定，不久，同事看課員走路，像腳不沾地似的，搖擺不穩。課員自己覺得腰以下使不上力。到了晚上，課員竟完全無尿意，自己使勁的尿，卻只尿出2~3滴，還會胸痛，馬上送急診。
醫生隨即收入住院，醫生用針刺課員的左腹部、左腿、左足底，竟然完全沒有任何感覺，也不會痛。住院第四天，經過一番檢查，最後用電腦斷層掃描後，才確定病因。醫生說是因打疫苗，引發急性脊髓炎，病灶從頸椎第三節至胸椎第二節。因打疫苗之故而病，課員聽了，非常無奈，感到很冤枉！
醫生用很大劑量的類固醇治療，8天後出院。出院後，課員每天背腰痛，胸椎緊脹麻束感很厲害，嚴重到不能安臥，日日失眠，很是痛苦，加上公務繁忙，快撐不下去了。
– 什麼是急性脊髓炎 –
※又名急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。
※是一種自身免疫疾病。
※以青壯年占多數，發病高峰10~19歲，30~39歲。男女無別。秋冬、冬春，節氣交換時易發。以從事農業人口多見。
※病變部位，以胸段為主，其次頸段，腰骶段少見。
– 急性脊髓炎病從何來 –
至今病因不明，推測風險因子：
※疫苗接種。
※感染病毒，EB病毒，巨細胞病毒，支原體感染。
※感染流感，麻疹，水痘，風疹，流行性腮腺炎。
※感染後，脊髓液卻未檢驗出病毒抗體。
※推測感染病毒後，誘發各種自身免疫反應。
– 急性脊髓炎的慘狀 –
※發病一個月前出現：發燒，呼吸道感染，腹瀉，身體全身不適。
※病變部位神經根痛，患處節段束帶感。
※神經功能障礙，肢體麻木乏力。
※暫時性截癱。有些患者無症狀，直接癱瘓。
※病變以下肢體癱瘓，傳導束性感覺障礙，大小便障礙。
※髓鞘腫脹、充血、變軟，軸索變性。
※血管周圍炎症細胞浸潤，軟脊膜充血、混濁。
※脊髓切面灰白質界線不清，點狀出血。
※脊髓休克：患處以下運動障礙，感覺缺乏，膀胱、直腸括約肌功能障礙。
– 急性脊髓炎癒後 –
※發病4小時~21天達高峰。
※若無嚴重併發症，3~6個月基本恢復。
※一般保持現狀已屬萬幸，難治癒，後遺症伴終生。
※併發泌尿系統感染，壓瘡，肺感染。
※高頸段脊髓炎，癒後差，短期內死於呼吸循環衰竭。
※嚴重脊髓炎，致脊髓細胞神經元破壞，造成不可逆的損傷，以致截癱，感覺異常。
※脊髓因缺血過久，繼發缺血性軟化萎縮，恢復困難，以致造成永久性痙攣性截癱。
※少數病灶侵犯視神經、大腦白質，再累及脊髓。造成視神經脊髓炎，多發性硬化症，復發性脊髓炎。
※總體反射現象，出現：出汗，豎毛，大小便失禁等症狀，即癒後不良。
– 什麼是自體免疫性疾病 –
※免疫系統是身體的自衛隊，是一種防禦機制，遇到細菌、病毒、癌細胞等外敵入侵，隨即產生抗體，進行攻擊，殲滅敵人。
※自體免疫疾病，是免疫系統敵我不分，攻擊正常細胞，自己打自己。被稱為慢性癌症。
※病灶可以發生在身體任何部位。
※常見病灶：血管，肌肉，皮膚，關節，結締組織，內分泌腺。
※西元1900年才首度被描述的疾病，被列為罕見疾病。
※目前至少有超過120種此類疾病。
※常見疾病：第一型糖尿病，乾燥症，皮肌炎，銀屑病，全身性紅斑性狼瘡，川崎病，甲狀腺病，多發性硬化症，克隆氏症，慢性潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎。
※被健保列為重大傷病，列為國內第三重大疾病。
※女性占75%，比男性高，通常成年期發作。
※臺灣每年新增約四千名病例，十年內成長73%。
※治療只能緩解症狀，無法治癒。
– 針灸處理 –
免疫系統，多運作在少陰，轉出少陽。免疫系統疾病，先調節免疫系統，使之不要出亂子，針百會、風池、曲池、合谷、三陰交、公孫穴。轉出少陽，針陽陵泉穴。鬆筋，針合谷、太衝、陽陵泉穴。
調少陰腎類皮質激素樣作用，針湧泉穴。補充脊髓內氣血，針足三里、三陰交穴。脊髓胸段發炎痠痛，針華陀夾脊、天宗、陽陵泉、後溪穴。腰常痠痛，針中渚、腰俞、委中、承山穴。
課員心有餘悸，不安，針百會、合谷、太衝、印堂穴。常胸悶痛，針內關、公孫、心俞穴。試解疫苗之不良副作用，針合谷、血海、三陰交、築賓穴。前14天，課員每天針灸，之後，一周針2次，另服水煎劑。
課員住在南部，從上班地點到診所，要花1小時車程。從診所到家，也要花1小時車程，課員幾乎沒有家庭時間、休息時間。針灸10天後，大抵精神狀況良好，腰背的痠痛，可撐到下午才發作。我請課員一週針2次即可。
課員面露惶恐的眼神說，她不敢停止針灸，只要有針灸的當天，她就可以安臥，否則，每天都被胸椎的束麻感折騰到無法成眠。
過度治療是不必要的，我分析：「妳一下班就來針灸，再回到家幾乎是晚上9時了，妳沒有親情時間、夫妻時間，也沒有自己的時間。匆匆吃過飯，洗澡，打理一下，就準備睡覺。第二天一大早，就要出門上班，又開始繁忙的一天。這樣太累了，天倫之樂和休息，都是特效藥。」
課員還是連4天都來針灸，不敢間斷。於是，我介紹她到住家附近的診所去針灸，減少舟車勞頓。但課員去一次，就不肯再去了，堅持要每天給我針灸，才有安全感。
自體免疫疾病，和個性有很大的關係。我說：「妳才是自己的特效藥，妳才是自己最好的醫生。」課員聽了，滿頭霧水。
要行動就要心動，我動了一下腦，說：「妳完美主義，斤斤計較，謹小慎微，雞毛蒜皮事，就可以大發雷霆。生活就是雞毛加蒜皮。妳的免疫系統，常處在作戰狀態。人在緊張、勞累的時候，身體容易失衡，不是腹瀉，就是便祕，不是走錯路，就是拿錯東西等。
免疫系統也是這樣，太勞碌，疲於奔命，也會出岔錯，過度反應，例如為了殺死一隻小螞蟻，卻派出坦克車來，自己耗損掉大量的精力。」
課員聽得一愣一愣的，問：「那要怎麼辦？」
我拍拍課員肩膀說：「凡事隨緣就好，生活簡單就行。孩子健康快樂就好，不要為了成績，鞭策孩子。先生有回來就好，不要稍微晚一點回來，就生氣。有工作就好，不要因為沒升遷，就生悶氣。在意太多，感情易敏感。」
課員尷尬的笑著說：「醫生，我的狀況，你怎麼都知道？」
我加強的說：「免疫系統是隨主人的場而運作，當妳的身心處於平衡平淡狀態下，它就不會動不動就使性子，大耍脾氣，讓身體其他器官掃到颱風尾。心安了，就安了免疫系統，就安了身體的健康。」
人的背後都是命，把命修好了，好運自來。
命的背後都是道，有顆善良心，就是正道。
自從課員改變心態後，終於臉上露出久違的笑容，脊髓的束麻感減輕很多，最高興的是她先生，重享溫柔鄉。一個月後，課員感覺已近痊癒，疫情再度嚴重，先生擔心，於是停止治療。
眾裡尋醫千百度，驀然回首，健康就在心的燈火闌珊處。
九九歸真 封面。（博大出版社提供）——選自《九九歸真──上善若水》，（博大出版http://broadpressinc.com/）◇
※ 謝謝所有讀者，長期以來對【醫案】的支持與喜愛。本專欄刊登告一段落。
下週開始，每週四B8，我們將推出「城鄉采風」內容與大家見面。
