眼內黑色素瘤機率低 微創切除保留眼球

黑色素瘤多發生在皮膚，眼內惡性黑色素瘤則少見。52歲陳小姐2023年7月忽然感覺右眼一片白茫茫，經中國醫藥大學附設醫院安排眼睛超音波、核磁共振診斷為「脈絡膜腫瘤」後，立即進行腹部超音波與腫瘤掃描，確認腫瘤並無全身轉移。同年11月，陳小姐接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術，成功保留完整眼球，也保有相當程度的視力。

眼底病變尖端醫學中心主任陳珊霓表示，陳小姐的病理報告發現為脈絡膜惡性黑色素瘤，是由黑色素細胞產生惡性變化而來，是致死率很高的眼睛的原發惡性腫瘤，致死率主要是看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，眼睛雖較少見，但從內部到最外的各個部位，都有可能罹患惡性黑色素瘤，轉移瘤的機率從一成至五成，視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同，是不可輕忽的疾病之一。

陳珊霓指出，眼內惡性黑色素瘤發生比率極低，歐美國家每年每千萬人僅有約50-60位病人，相較白種人，亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見，每千萬人每年發生率低至6位。根據衛福部110年癌症登記報告，眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例。

眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤，過往早期治療只有眼球摘除，對病人日後生活影響極大，現行也有質子治療，雖療效尚可，但因療程昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微減小，也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。

陳珊霓指出，眼內惡性黑色素瘤手術雖複雜，但若由精細手術切除，可以保留眼球與一定程度視力。國內目前缺乏此類經驗, 本院已切除兩例。