腫瘤致視力扭曲 質子治療保視力

【記者賴玟茹/臺北報導】

49歲賴小姐家住台中,自三年前開始注意到右眼看線條有些扭曲變形,但似乎又還看得清楚,因此不以為意,症狀持續數月不見改善,醫師確診為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,經質子治療後,無需摘除眼球,視力扭曲狀況竟然還獲得改善,且完全恢復到1.0。

長庚視網膜科主治醫師周宏達表示,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤也有可能在眼球內或眼球周邊生長,但發生比率極低,據統計,亞洲每千萬人每年發生率低至2至6位,等同於全台灣每年約只有5至15位左右的新診斷病人。

周宏達進一步表示,眼內黑色素瘤初期症狀大多不明顯,可能只有持續的看到閃光、出現飛蚊症,其可怕之處在於,只要腫瘤超過0.3公分厚度,就有能力轉移到肝臟或肺部,且因早期轉移時無法偵測,即便使用任何治療,包括眼球摘除,都無法降低病患的死亡率。

此外,周宏達提到,過去的治療方式就是直接將眼球摘除,病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會,且外觀可能受到大幅影響,現在則是能夠透過質子治療,也就是體外放射治療,不僅降低眼周組

49歲賴小姐家住臺中,自三年前開始注意到右眼看線條有些扭曲變形,但似乎又還看得清楚,因此不以為意,症狀持續數月不見改善,醫師確診為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,經質子治療後,無需摘除眼球,視力扭曲狀況還獲得改善,且視力恢復到1.0。

長庚視網膜科主治醫師周宏達表示,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤也有可能在眼球內或眼球周邊生長,但發生比率極低。據統計,亞洲每千萬人每年發生率低至2~6位,等同於全臺灣每年約只有5~15位左右的新診斷病人。

周宏達進一步表示,眼內黑色素瘤初期症狀大多不明顯,可能只有持續的看到閃光、出現飛蚊症,其可怕之處在於,只要腫瘤超過0.3公分厚度,就有能力轉移到肝臟或肺部,且因早期轉移時無法偵測,即便使用任何治療,包括眼球摘除,都無法降低病患的死亡率。

此外,周宏達提到,過去的治療方式就是直接將眼球摘除,病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會,且外觀可能受到大幅影響,現在則是能夠透過質子治療,也就是體外放射治療,不僅降低眼周組織傷害、保留眼球,有高達三到四成的病人視力得以保留。

放射腫瘤部副主任王俊傑解釋,質子放射治療像是標靶導彈,可以準確的到達指示位置後,再一次把能量釋放,在控制腫瘤的同時,也保留周邊正常的組織,大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。

周宏達補充,質子治療還是有其極限,對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同,十年仍有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。◇

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