多刷1次牙 心血管疾病降9％

口腔健康不容小覷刷牙與多種慢性病，包括心血管疾病及癌症相關。近期一項來自日本的研究表明，晚上睡前刷牙尤爲重要，刷牙習慣影響心血管疾病患者存活率。另有研究發現，每天多刷一次牙，心血管疾病風險降低9%。

2023年6月發表在《科學報告》（Scientific Reports）上的一項研究招募1,675名的住院病患，依照刷牙時間將他們分為四組：早晚均刷牙組、僅晨起刷牙組、僅晚上刷牙組、不刷牙組，進而深入分析刷牙習慣與心血管疾病的風險關聯，結果發現，早晚都刷牙組和晚上刷牙組的心血管病患生存率，明顯高於不刷牙組。

論文作者寫道：「研究發現清楚的表明，只在晨起刷牙是不夠的，晚上刷牙有利於保持身體的健康。」

此外，基於吸菸狀況進行的亞組分析發現，在吸菸患者中，不刷牙組的心血管疾病預後比其他組都差；在不菸患者中，不刷牙組和僅晨起刷牙組患者的住院預後較差。

論文作者表示，雖然完整機制尚不清楚，但已提出的原因包括：1.由牙周病導致的牙齒脫落或口腔細菌增加引起的齲齒，損害咀嚼效率和健康；2. 口腔細菌破壞腸道細菌的平衡有損健康；3.牙周病導致的菌血症引發心血管疾病。

另外，刊登在《歐洲臨床研究》（European Journal of Clinical Investigation）雜誌上一項針對51萬人（年齡介於30~79歲之間）口腔衛生與疾病的研究表明，與經常刷牙的人相比，從不刷牙或很少刷牙的人，容易罹患各種重大疾病。包括血管病、中風、腦出血、心梗、肺心症、癌症、肺阻塞、肝硬化等風險增加8~25%。但在二型糖尿病和慢性腎病方面差異不大。

不刷牙小心罹患各類疾病

全球每年有4,100萬人死於慢性疾病，約占所有死亡人數的74%。研究發現，不健康行為包括吸菸、缺乏運動、飲食不健康、不刷牙或很少刷牙與慢性病風險有較高關係。

2023年2月，一項對1萬8,158人（平均年齡約61歲）進行的研究表明，每天僅刷牙1次或不刷牙的人，罹患慢性病機率為50.24%，其中心血管疾病患病率最高，為40.2%，內分泌或營養代謝疾病為15.39%，肌肉骨骼疾病3.79%，消化系統疾病2.04%，呼吸系統疾病1.79%及泌尿生殖系統疾病1.38%。

常見情況是口腔和牙齒護理不當引發牙周病，牙周病與罹患自身免疫性疾病和精神病存在關聯。英國一項研究採用超過1,500萬人的保健資料分析，結果發現，患有牙周疾病（牙周炎及牙齦炎）的人罹患心血管、心臟代謝、免疫以及精神疾病，相較未患牙周病的對照組風險增加7~37%。

牙周炎的最終結果是導致牙齒脫落，不少研究發現牙齒缺失與失智症也有關聯。一項對日本老年人缺牙齒的研究顯示，與剩餘22~32顆牙齒的人相比，牙齒最少的組別（剩0~10顆牙齒）患有輕度記憶障礙風險增加71%。

《Current Neurology and Neuroscience Reports》期刊發表的一項研究提到，牙齒缺失患者即使戴假牙，咀嚼能力也不足，自然牙齒咀嚼最大負荷為8~15公斤，而假牙咀嚼承受力則小於2公斤，這可能造成偏食導致營養不良引起的健康問題。

美國抗衰老醫學會臺灣分會執行長歐瀚文醫師在臉書發文表示，口腔健康常被人們忽視，其實體內慢性發炎，或許就是源於口腔問題。由於細菌群體會在牙齒和口腔牙齦組織上形成生物膜（牙菌斑），時間久了就會破壞口腔菌叢，引起慢性發炎和免疫系統失調。致病細菌更會進入血液循環，抵達身體的其他器官，包括心臟、肝臟及大腦。口腔細菌與大腦神經細胞損壞相關，可能令認知能力下降，並造成阿茲海默症。

醫：五方面加強口腔衛生

《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）期刊2019年發表一項大型研究，涉及24萬7,696名沒有重大心血管疾病病史的健康成年人，年齡中位數為52歲，中位隨訪時間為9.5年。研究結果發現，與每天刷牙一次或不刷牙的人相比，每天刷牙3次或以上的人患心血管疾病風險降低19%。此外，每年一次或以上定期進行專業牙齒清潔可將心血管風險降低14%。經過多變量調整後，研究顯示每天多刷一次牙，心血管疾病風險降低9%。

論文作者寫道：「對於口腔衛生習慣的一點簡單改變，有助於預防心血管疾病，並且效果顯著。」

關於改善口腔衛生習慣，歐瀚文表示可以通過功能性醫學策略，包括營養介入和生活方式的改變，調節口腔微生物的不平衡。

歐瀚文建議從以下幾個方法來加強口腔健康：

定期檢查牙齒，做好口腔護理。 使用非處方口腔健康產品，如含有益生菌的牙膏和清潔劑。 每日正確刷牙及使用牙線。 增加攝取益生菌。 增加多酚化合物的攝取，例如薑黃、白藜蘆醇、綠茶萃取物等。◇