車禍斷7根肋骨 微創肋骨固定術加速痊癒

23歲陳女發生嚴重車禍，左側胸壁第三到第九根肋骨骨折，進行「微創肋骨骨折固定手術」，術後恢復良好。小港醫院表示，微創肋骨骨折固定手術有肌肉破壞減少、恢復更快、出血減少、感染機率降低、住院天數較短等優點，讓病人以最小的傷口達到最大程度的疼痛改善，迅速開始復健。

陳女發生嚴重車禍，顏面及身體四肢多處骨折及擦挫傷，左側胸壁第三到第九根肋骨骨折，合併氣血胸，在加護病房中因呼吸抑制及疼痛，需要合併插管及嗎啡藥物治療。

藉由「微創肋骨骨折固定手術」，固定影響疼痛及呼吸最鉅的第五至第九肋骨，手術傷口長4~5公分，不到傳統手術四分之一。術後，陳小姐的疼痛大有改善，她也很滿意傷口的美觀及舒適度。

高雄市小港醫院胸腔外科醫師蔡東霖表示，正常成人肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，跌倒、車禍、高處墜落等外力撞擊或運動傷害甚至太用力咳嗽，都可能造成肋骨骨折。

傳統肋骨骨折固定手術的X光及傷口（圖上）；微創肋骨骨折固定手術的X光及傷口。（小港醫院提供）

蔡東霖說，以往肋骨斷裂處理以保守治療為主，約須休養三個月，但病人常會感覺疼痛，影響睡眠及生活；嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形，進而導致肺容積縮小，一旦肋骨骨折合併氣胸和血胸，經保守治療仍持續劇烈疼痛或呼吸抑制，則建議進行手術治療。 

他指出，傳統手術需一道15~20公分長傷口進行固定，手術傷口產生的疤痕除了美觀的問題，隨之而來周遭肌肉組織的破壞也會增加出血、疼痛及感染等併發症發生機率。 

蔡東霖說，肋骨骨折固定手術，適應症主要為「連枷胸」及「多根肋骨骨折」，前者為相鄰3根以上肋骨骨折，且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點，往往造成嚴重的氣、血胸及呼吸抑制，有呼吸衰竭、肺炎、甚至死亡風險。 

高醫骨科醫師盧康樂表示，「微創肋骨骨折固定手術」能將傳統10多公分大傷口，改良到微創3~5公分，一個微小傷口可以同時固定4~5根肋骨，即使是連枷胸患者同根骨頭需要兩個斷點同時固定，也可以使用兩道微創傷口進行固定，而非傳統「加大」傷口，可減少併發症發生，也大幅縮短手術時間。 ◇