糖尿病輕忽小傷口 恐致敗血症

58歲段男罹患糖尿病5年，因身體沒有不適，沒有認真控制血糖、也無定期追蹤。有一次發現腳底出現小傷口，因為不痛也不在意，直到某天高燒不退、全身倦怠，才前往醫院就醫，結果發現腳部傷口引發敗血症和酮酸中毒，緊急收治住院；後續進行清瘡搭配抗生素治療，一個多月才控制住感染。

衛福部臺中醫院新陳代謝科醫師謝雅湄表示，許多糖尿病患者會因為罹病之後，沒有出現不舒服的症狀，就不積極控制血糖，但是臨床上發現，血糖控制不佳容易造成神經退化、足部血流減少，腳部更可能因此變形。 

糖尿病患者比起一般人，更容易出現傷口，而且傷口癒合速度也更慢；如果是合併神經病變的患者，即使細菌已經深入骨髓，也不一定能感受到疼痛，因此造成傷口持續惡化，直到併發高燒、蜂窩性組織炎、敗血症等症狀時，才驚覺情況嚴重。

謝雅湄提到，曾有研究顯示，糖尿病患者約有1/4的機率會發生足部潰瘍，由於傷口通常不大，又因神經病變感受不到疼痛，多數患者不以為意；一旦惡化之後，會因為原本的一點小傷口，可能就要面臨截肢的風險。 

謝雅湄呼籲，糖尿病患者要特別注意足部照護，至少每年要前往衛教中心檢查足部神經退化、血管或足部變形的問題；對於已經有足部變形、神經受損，或是過去曾有足部潰瘍問題者，建議外出要穿著淺色襪子搭配包鞋，並且每天勤加檢查足部是否有傷口。 

如果是年紀比較大或行動不便者，可以請照顧者代為注意足部的情況，如果出現變形或傷口無法癒合的問題，務必盡快前往有糖尿病足部護理專科的醫院進行評估。◇