類風溼關節炎病患 常被誤會無病呻吟

42歲陳女，以為是20年前車禍後遺症導致肌腱炎，服藥半年仍未痊癒，進一步檢查確診為類風溼性關節炎。醫師提醒，類風溼性關節炎病友被疼痛折磨時，旁人常因「看不出來」，誤以為「無病呻吟」，這些錯誤認知帶給病友更多壓力，應多體諒、理解病友的痛，給予心理支持。

林口長庚醫院風溼過敏科醫師蔡昀臻指出，許多人以為類風溼性關節炎只發生在長輩，其實好發於30~50歲的青壯年，全臺約有十萬名類風溼性關節炎病患，因初期症狀易誤認成媽媽手、肌腱發炎等職業傷害，因此延誤就醫，超過八成患者可能在發病前兩年便出現關節損傷、約四成患者十年內恐釀成日常功能障礙。

蔡昀蓁說，類風溼關節炎病因至今不明，研究顯示，有40~60%患者具有遺傳因素，發病風險為一般人3~5倍，且危險因子還包括，肥胖、吸菸、荷爾蒙、環境汙染等，都有可能誘發類風溼關節炎，甚至發作時無法完成家事，有時連家人也無法諒解。

類風溼性關節炎無法治癒，蔡昀臻說，青壯年病友除了多痛二十年，也須一生與疾病共處，常擔心造成關節變形，影響生活自理，同時發炎物質也會攻擊其他器官，造成心臟、肺臟等重大併發症，因此穩定控制病情相形重要。

三總內科部風溼免疫過敏科主治醫師盧俊吉提到，根據歐洲風溼病聯盟（EULAR）2022指引，類風溼性關節炎治療達標，須於治療三個月內至少改善50%的疾病活動度、治療六個月內達成緩解以及低疾病活動度。

盧俊吉表示，不過臨床觀察，病友對於疾病及治療有許多迷思，包含認為關節不腫不痛就可以停藥、藥物會越吃越多、病情沒起色而認為「藥沒有用」等，影響治療順從性，無法達標、緩解，並且讓心情更沮喪。

盧俊吉說，醫病溝通是治療達標的最佳方程式，可依據自身病況、有無關節病變、藥物副作用、是否備孕等討論治療方式，以降低病情惡化速度。◇