孩童適合做過敏原檢測嗎？醫：5種疾病需要

當父母注意到孩子有鼻子過敏時，就會經由過敏原檢測找出過敏原，進而改善或根治過敏症狀。但是過敏原檢測未必能檢測出過敏原，就算是檢測出過敏原，也不一定是對此項食物過敏。那麼，有需要帶孩童去檢驗是否為過敏體質嗎？孩童在什麼年紀適合去檢測過敏原呢？

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王萱鎮說，所謂的「體質」，以現今的醫學觀點來說，一般指的就是遺傳基因，而過敏體質通常是多基因遺傳。

一般的醫療檢驗機構，無法全面性的去檢驗一個人是否具有所謂的過敏體質相關遺傳基因，因為目前已知的相關遺傳基因有限，而且還有更多未知的基因仍未探究。

所謂的過敏體質檢驗，包括相關的遺傳基因，以及下游的作用分子檢測，但是在現今醫療中並沒有發展完備。

此外，即使具有特殊的過敏體質相關遺傳基因，如果沒有環境生活型態等後天誘因所產生的致敏化過程，也不一定會導致後續的過敏疾病發生，所以就算未來有機會檢驗是否為過敏體質，仍然無法就此檢驗結果來預測之後是否會發生過敏疾病。

適合檢測過敏原的相關疾病

王萱鎮指出，一般醫療院所提供的過敏原檢測，為檢驗血液中「急性過敏免疫球蛋白E（IgE）」對塵蟎、貓毛、雞蛋等個別抗原的濃度，藉以得知哪些物質會誘發身體對其產生過度反應。

那什麼情況適合去檢測過敏原呢？一般說來，罹患急性過敏反應病理機制相關疾病（如表1）的患者，比較適合進行過敏原檢測。

（大紀元製表）

更重要的是，當出現疑似過敏性疾病的症狀，一定要由醫師排除其他類似症狀的疾病，建立正確診斷，才能合理地進行相關檢測和治療。

切勿盡信檢驗報告過度解讀

王萱鎮表示，在臺灣，醫院會根據患者所提供的病史、理學檢查和初步評估，依疾病診斷提供健保給付的過敏原檢測，包括蛋、奶、蝦、蟹、花生等食物，以及吸入性的花粉、貓毛、塵蟎等。

健保給付的過敏原檢測已可涵蓋大部分過敏性疾病，除非疾病嚴重程度難以控制，或是在日常生活經驗中察覺有特殊的過敏物質，否則不需要自費大量檢測上百種的過敏原。

那麼，是否檢驗出來的所有食物過敏原都無法食用？王萱鎮解釋，當我們在幼年期，腸胃道免疫系統接受各方食物的刺激，就有可能產生急性過敏免疫球蛋白E。

然而，身體免疫反應是一種複雜的過程，隨著年齡增長，有可能對此食物產生免疫耐受性，因而不再對此食物產生過敏症狀；此種情況常見於幼年期，曾經對蛋、奶過敏的嬰兒身上。

另外，也有可能個人對於這個過敏原的反應比較輕微，仍然可以接受少量的過敏原刺激。

舉例來說，一個對塵蟎過敏的人，平時在家中睡彈簧床沒事，一旦去逛家飾窗簾商場，就出現嚴重鼻塞氣喘；也有人可以食用少量的蝦子而不產生任何反應，但是食用大量的蝦子就會產生嚴重蕁麻疹。

事實上，許多檢驗出來的食物過敏原只是身體的一種免疫記憶，在判斷解讀上還是需要以自身是否有症狀為主，因此建議參考醫師判讀，千萬不可盡信檢驗報告過度解讀，造成營養攝取失衡。

何謂急性過敏免疫球蛋白E？

王萱鎮說明，急性過敏免疫球蛋白E的檢測，主要是檢驗身體經由腸胃道（食用）、呼吸道（吸入）、皮膚（接觸），接受其中致敏性物質的免疫刺激後，針對此物質產生的特異性IgE。

人體免疫球蛋白IgE在幼年期濃度不夠高，往往在檢驗特殊過敏原時，並沒有辦法藉由血液檢測來正確判定特異性過敏原。其次，如果身體尚未接觸到某種特殊的過敏原（比如尚未吃過花生），免疫系統就無法對此食物產生免疫反應，也就無法得知是否未來會不會也是一種過敏原。

另外，塵蟎、花粉等空氣中的過敏原，需要一段長時間的暴露，才有機會產生致敏化反應。因此通常建議針對氣喘或過敏性鼻炎的患者，2或3歲以後再檢驗過敏原比較適合。

過敏性疾病的致病機轉因子

王萱鎮指出，各種過敏性疾病的致病機轉具有多重致病因子，比如塵蟎過敏者已經盡力減少居家塵蟎量，但是氣喘仍頻頻發作，可能有忽略了其他誘發因素，例如：呼吸道感染、居家二手菸、空氣冷熱變化、空汙、擅自停止需要長期使用的抗發炎藥物等。

針對2歲以下嚴重異位性皮膚炎的患者，可以提早抽血檢驗過敏原，但是異位性皮膚炎致病機轉，並不只有過敏原誘發免疫反應，由於基因遺傳導致皮膚角質層結構異常，或是脂質組成缺損而破壞皮膚障蔽功能，更是臨床上重要的致病機轉。

因此一味的避免檢驗報告上的過敏原，而忽略該有的日常保養、其他刺激因子，以及不願遵從醫囑使用藥物治療，不但無法有效控制過敏，也有可能因過度限制飲食而妨礙正常的生長發育。

通常建議針對氣喘或過敏性鼻炎的患者，2或3歲以後再檢驗過敏原比較適合。（Fotolia）

有一些另類醫學，會鼓吹身體有長期不適的患者檢驗所謂的慢性過敏原免疫球蛋白IgG，宣稱慢性疲勞、肥胖、腸胃不適、關節痛、失眠等人類自古以來難解的疑難雜症，皆是由慢性過敏原IgG所誘發的慢性發炎而引起。

這樣的檢驗報告一出來，就會看到許多食物都落入了紅字的範圍。其實人體對於外來物質中的各種抗原，本來就會產生IgG，只要攝取某些食物自然就會產生，這種針對食物的慢性過敏原免疫球蛋白IgG並不會造成身體的發炎反應，因此這些身體有長期不適的患者，建議應該求助於各相關科別的專業醫師進行診療。

檢驗過敏原的4個建議

最後，王萱鎮提出下列4個建議，給予民眾作為檢驗過敏原時的參考。

1.應經由醫師協助過敏原報告解讀。

2.沒有過敏相關症狀或疾病，就不需要檢驗過敏原。

3.如果病情需要，可以檢驗急性過敏免疫球蛋白E，不需要檢驗所謂的慢性過敏原。

4.過敏性疾病的治療不是只有避開過敏原就能一勞永逸，還需要定期追蹤治療，以及避免其他誘發因子。◇