【鄧醫談養生】糖尿病急症與併發症

糖尿病，是一種代謝紊亂的疾病，特徵是長時間處於高血糖水平。常見症狀有尿頻、口渴和食慾增加等等。 

糖尿病急症

糖尿病患者可能出現糖尿病酮症酸中毒（DKA），是一種以噁心、嘔吐和腹痛為特徵的代謝紊亂急症，呼吸中有丙酮味，常深呼吸，嚴重情況下會有意識水平下降。DKA需要在醫院進行緊急治療。還有一種更罕見，但更危險的情況是高滲性高血糖狀態（HHS），這在2型糖尿病中更為常見，主要由於高血糖所引起的脫水造成的。 

治療相關的低血糖問題在1型和2型糖尿病患者中很常見，具體取決於所使用的藥物。大多數病例是輕微的，不被視為緊急情況。影響範圍從輕度的不安、出汗、顫抖和食慾增加感，到更嚴重的，如混亂、行為改變（如攻擊性、癲癇發作、失去知覺等等），以及在嚴重情況下出現永久性腦損傷或死亡。低血糖的特徵是呼吸急促、出汗和寒冷、皮膚蒼白，但不是確定的，輕度至中度病例可通過食用或飲用高快速吸收碳水化合物進行自我治療。嚴重病例會導致意識不清，必須靜脈注射葡萄糖或注射升糖素。 

糖尿病併發症 

視網膜病、腎病和神經病變是糖尿病潛在的併發症。所有形式的糖尿病都會增加長期併發症的風險。通常在10~20年後發展，但可能是出現的第一個症狀。 

併發症主要與長期血管損傷有關。糖尿病會使心血管疾病風險增加一倍，大約75%的糖尿病患者死因是冠狀動脈疾病，其他大血管疾病包括中風和外周動脈疾病。 

由於小血管損傷引發的糖尿病主要併發症包括眼睛、腎臟和神經損傷。眼睛受損，稱為糖尿病視網膜病變，由眼睛視網膜中的血管受損引起，可逐漸視力喪失並最終導致失明。糖尿病還會增加罹患青光眼、白內障和其他眼部問題的風險。建議糖尿病患者每年看一次眼科醫生。 

腎臟損害，稱為糖尿病腎病，可導致組織瘢痕形成、尿蛋白流失，並最終導致慢性腎病，有時需要透析或腎移植。身體神經受損，稱為糖尿病神經病變，是糖尿病最常見的併發症。症狀可能包括麻木、刺痛、出汗功能障礙、疼痛和痛覺改變，也可能導致皮膚受損。 

與糖尿病相關的足部問題，如糖尿病足部潰瘍，是難以治療的，有時需截肢。此外，近端糖尿病神經病變會導致肌肉疼痛、萎縮和虛弱。 

認知缺陷與糖尿病有關聯。與沒有糖尿病的人相比，患有糖尿病的人認知功能下降速度要快1.2~1.5倍。罹患糖尿病，尤其是使用胰島素時，會增加老年人跌倒的風險。◇