健保連5年赤字 短絀176億

台灣的全民健保制度享譽全球，不過近年卻面臨財務危機，健保署近日公布去年財務收支，已連續第5年出現赤字，儘管去年已調高費率仍入不敷出、短絀176億元。對此，健保署長李伯璋表示，今年調漲部分負擔後，年底安全準備金可望維持1.34個月水準。

健保署近日公布去年財務收支，去年收入從前一年的6,278億元增加至7,099億元，支出也從6,954億元增加至7,275億元，雖已連續第5年出現財務短絀，但金額已從676億元減少至176億元，為5年來次低，安全準備金剩916億元。

檢視歷年健保財務狀況，健保98年面臨財務赤字，隔年即轉正，直到102年因課徵補充保費挹注逾億元，財務狀況逐漸回穩，104年結餘甚至衝上新台幣1,029億元。不過105年馬政府時期推動健保減收利多政策，以降低保險費率，調高業務收入、利息所得、租金收入、股利所得等4項補充保險費扣繳門檻，隔年健保再度由盈轉虧、短絀98億元，此後財務缺口逐年擴大，109年短絀金額高達676億元。

據衛福部推估，若費率持續維持4.69%，去年底安全準備金恐不足1個月，因此去年元旦起漲至5.17%。李伯璋近日受訪時表示，若以1點1元推估，去年健保醫療費用共7,840億元，相較前一年增加36.9億元，其中藥品花費約2,246億元、占整體28.6%。

若以重大支出來看，相較民國96年慢性病患僅838萬人、費用占比39.3%，洗腎、三高、肺結核等慢性病患從109年的1,211萬人，增至去年的1,223萬人，花費約51.3%醫療費用，相當於大約4,021億元，無論人數、花費都高出許多。

健保署財務組組長陳美杏說，去年短絀金額之所以比前一年少500億元，主要是去年將健保費率從4.69%調漲至5.17%、挹注約600億元。

李伯璋說，因應人口老化、少子化等因素，健保醫療支出連年攀升、繳保費的人減少，在健保費收入沒有增加的狀況下，入不敷出是必然的結果，儘管過去都以安全準備金填補健保財務缺口，但大水庫也有用完的一天。

李伯璋表示，去年調高費率後，雖然暫時緩解了財務危機，但隨明後年花費再度攀升，仍須正視財務的結構性問題，因此今年趕緊針對部分負擔進行調整，強化使用者付費，要求就醫民眾共同分擔責任，而不是由醫界一肩扛下醫療浪費的責任，若是部分負擔能順利實施，安全準備金到今年底仍可維持1.34個月水準，符合《全民健康保險法》要求安全準備金應維持1至3個月的規定。

未來部分負擔等財務改革措施實施後，將進一步規劃調高緊急、嚴重、難度高、罕見等疾病的給付，李伯璋說，今年上半年也會召開研討會，討論如何以商業保險彌補健保不足，避免民眾保了一堆商業保險，給付的卻都是健保早有給付的項目，以強化民眾健康照護。