胃食道逆流症 中醫從體質與症狀改善

胃食道逆流症是很常見的病症，在醫學資訊及藥品廣告方面經常看到、聽到，顯見有不少民眾長期被這個病症困擾著，宛如「火燒心」。中醫治療原則從改善體質與症狀雙管齊下，進而減少發病的頻率與嚴重度。

衛生福利部苗栗醫院中醫科楊哲彥醫師表示，在門診個案中，單純因胃食道逆流症求診的患者並不多，患者通常合併睡眠障礙、心情煩躁、皮膚乾癢等問題。

其中有位50多歲女性老師，初診時抱怨說近半年多很難入睡，曾服鎮靜及抗焦慮藥物，症狀時好時壞，之後發現空腹過久或飯後常有嘔心、吐酸、反胃、胸口悶熱等症狀。經過病史詢問發現，其停經約一年，常有其他老師拜託代課，造成睡眠障礙，三餐也常不規律。

中醫治療原則以疏肝理氣、養心安神及健脾和胃，標、本兼治，用藥如下：加味逍遙散、天王補心丹、半夏瀉心湯，加柴胡、澤蘭、砂仁、伏神⋯等，服藥後3~4天，感覺心情較佳，飲食及生活習慣也用心調整，症狀也逐漸緩解。

楊哲彥指出，胃食道逆流症在中醫的文獻裡有「泛酸」、「吞酸」、「噫酸」等，因不同的體質與臨床表現而有不同的辨證分型，常見的有「胃火熾盛」、「肝氣泛胃」、「飲食積滯」、「寒溼內阻」等，共同的症狀有嘔心、反胃，咽乾卡痰感。

一、胃火熾盛型：

多因常吃過量燥熱的食物水果造成，如蔥、薑、蒜、胡椒、辣椒、蝦蟹、龍眼、荔枝、堅果類等，常有口乾、舌燥、舌破、偶爾便祕、大便不暢及胸口灼熱等症狀，治療以「清胃降火」為主，如：清胃散、甘露飲、半夏瀉心湯、天花粉等。

二、肝氣泛胃型：

多因煩躁易怒、情緒低落、睡眠不足造成，偶有胸部煩悶、食慾起伏、淺眠多夢等問題，治療以「疏肝理氣」、「清心安神」為主，如：龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、加味逍遙散、清心蓮子飲、酸棗仁湯、香附、伏神等。

三、飲食積滯型：

多因過量或不潔飲食、缺乏活動造成，常見胸悶、腹脹、便祕偶爾腹瀉、消化不良等症狀，治療以「健脾和胃」、「消食化積」為主，如：平胃散、保和丸、霍香正氣散、砂仁、山楂、神麴、大黃等。

四、寒溼內阻型：

多因過食生冷、冰寒飲食造成，而有大便稀軟、解不淨感、嘔吐酸水等困擾，治療以「溫化寒溼」為主，如：理中湯、香砂六君子湯、薏苡仁、生薑等。

楊哲彥說明，以上是一般中醫的診治觀念，建議大家平時多注意飲食習慣，調整自己的生活步調和情緒管控，胃食道逆流症就會離你遠去了。◇