胃痛的中醫治療

胃痛，又稱胃脘痛。《內經》中指出：「胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛。」並首先提出胃痛的發生與肝、脾有關，如《內經》中說：「木鬱之發，民病胃脘當心而痛。」

現代西醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃脫垂等病，都屬於中醫學胃痛範疇。 

為何會胃痛？

胃痛主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等導致胃氣鬱滯、胃失和降，不通則痛。 

外邪犯胃：

外感寒、熱、溼諸邪，內客於胃，皆可導致胃痛，其中以寒邪為多，如《素問・舉痛論》：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡急引，故痛。」

飲食傷胃：

飲食不節，過飢過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，胃失和降則痛。五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿，蘊溼生熱，傷脾礙胃。如《醫學正傳》中提到：「多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒……復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，故胃院疼痛」。

情志不暢：

憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，胃失和降，而發胃痛。

素體脾虛：

脾胃為倉廩之官，主受納及運化水穀，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，而發生疼痛。 

胃痛辨證，虛實寒熱在氣在血，兼夾證都要分辨。實者多痛劇，固定不移，拒按，虛者痛勢徐緩，痛處不定，喜按。胃痛遇寒則痛甚，得溫則痛減，為寒證；一般初病在氣，久病在血。氣滯者，多脹痛，或涉兩脅，或兼噁心嘔吐，噯氣頻頻；氣虛者，腹脹，大便薄。治療原則，以理氣和胃止痛為主，大醫葉天士治胃痛以通為和，胃寒以散寒為通，食停者消食為通，氣滯者理氣為通，熱鬱者泄熱即通，血瘀者化瘀即通，陰虛者益胃養陰即通，陽虛者溫運脾陽即通。善用「通」法，多可見效。 

寒邪客胃，用高良薑、吳茱萸溫胃散寒，香附、烏藥、陳皮、木香行氣止痛。飲食傷胃，用神麴、山楂、萊服子消食導滯，茯苓、半夏、陳皮和胃化溼，連翹散結清熱。肝氣犯胃，用柴胡、白芍、川芎、鬱金、香附疏肝解鬱，陳皮、枳殼、佛手、甘草理氣和中。溼熱中阻，用黃連、梔子清熱燥溼，半夏、茯苓、草豆蔻祛溼健牌，陳皮、甘草理氣和中。瘀血停胃，用蒲黃、五靈脂、丹參活血散瘀止痛，檀香、砂仁行氣和胃。胃陰虧耗，用沙參、麥冬、生地、枸子養陰益胃，當歸養血活血，川楝子理氣止痛。脾胃虛寒，用黃耆補中氣，桂枝、生薑溫脾散寒，芍藥、炙甘草、大棗緩急止痛。 

預防胃痛

胃痛多與情志不調，飲食不節有關，故在預防上，要注意精神與飲食的調適。要養成規律的生活與良好飲食習慣，忌暴飲暴食，飢飽不食。胃痛持續不已者，應進流質或半流質飲食，少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌粗糙多纖維飲食，盡量避免進食濃茶、咖啡和辛辣食物，進食需細嚼慢嚥，慎用水楊酸、腎上腺皮質類固醇等西藥。同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累與緊張，也是預防胃痛復發的關鍵。◇