打嗝的中醫治療

打嗝是因胃氣上逆，若腹滿，則需消除腹滿，若為胃寒，必需溫胃，若為虛熱，需清虛火。一般的治療當以降氣化痰和胃為主，再隨其所感症狀而用藥。氣逆者，疏導食滯，痰滯者，可湧吐之，熱鬱者，清下之，血瘀者，破導之，若服涼過多者，當溫補，虛而夾熱者，當涼補。 

打嗝是膈肌痙攣。病因多由飲食不當、情志不遂和正氣虧虛等所致胃失和降、氣逆動膈的症狀。 

飲食不當，如進食太快，過食生冷，或濫服寒涼藥物，寒氣蘊蓄於胃；或過食辛熱煎炒，醇酒厚味，或過用溫補之劑，燥熱內生，腑氣不行，氣逆動膈。 

情志不遂，大怒傷肝，氣機不利，橫逆犯胃，逆氣動膈；或肝鬱剋脾，或憂思傷脾，運化失職，滋生痰濁，痰飲內停，或因惱怒氣逆，逆氣夾痰，上逆動膈。 

素體不足，年高體弱，或大病久病，正氣未復，或吐下太過，均可損傷中氣，或胃陰耗傷，胃失和降，病深及腎，腎氣失於攝納，濁氣上乘，上逆動膈。 

胃居膈下，氣以降為順，胃與膈有經脈相連屬，肺處膈上，其主肅降，手太陰肺之經脈還循胃口，上膈，屬肺。肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯繫，病理上相互影響。此外，胃之和降，有賴於脾氣健運和肝氣條達，若脾失健運或肝失條達，則胃失和降，膈氣動，亦打嗝。總之打嗝病位在膈，病變的關鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關。基本病機是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。 

打嗝若一時性氣逆而作，屬暫時生理現象，可不藥而癒。若打嗝持續或反復發作，需服藥治療，辨證當分清虛、實、寒、熱。胃中寒冷，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，喜食熱，當溫中散寒降逆，常用藥如丁香、柿蒂、高良薑、乾薑、香附、陳皮，若寒氣較重，加吳茱萸、肉桂，脘腹痞滿，加枳殼、厚朴行氣消痞。 

若口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹滿悶，大便祕結，當清胃泄熱降逆，常用藥有如竹葉、石膏、沙參、麥冬、半夏、甘草等。若氣機鬱滯，情志不暢，胸脅滿悶，脘腹脹滿，腸鳴矢氣，當順氣和胃降逆，常用藥有如木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石等。若胃陰不足，口乾咽燥，煩躁不安，不思飲食，大便乾結，當養胃生津降逆，常用藥沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，竹茹、枇杷葉和胃降氣。 

經常出現打嗝的人，應保持精神舒暢，避免暴怒、過喜等不良情緒刺激，注意寒溫適宜，避免外邪侵襲。飲食避免飢飽無常，發作時應進易消化食物。◇