【大真博士話中藥】冬天重補腎 陰虛、陽虛吃錯效果差很大！
《黃帝內經·素問·六節藏象論》中記載：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。」腎與冬天的氣相通，所以冬天就以滋補腎氣為主，而常見有腎陰虛與腎陽虛兩者，表現出來的症狀也會有所不同，因此滋補的方式也會有所差異。
腎陰虛症狀：
基本上，腎陰虛會出現一些臨床的症狀，最常見的為兩邊手、足掌心加上胸腔中心。會有煩躁而感覺發熱。
其發熱的原因可能是，這些地方密布許多血管之外，棕色脂肪多分布也是原因。棕色脂肪是一種發熱的組織，常見於身體內血管較多的地方，這就是我們常說的五心煩熱的症狀。
另外，也會因為交感神經興奮，進而副交感神經被相對抑制的情況，而出現口水分泌減少，而產生口乾舌燥的症狀。另可能在睡眠的時候，因受正腎上腺的影響而產生失眠多夢的症狀。而又因為交感神經的興奮，有大量的汗腺分泌，而產生盜汗的情況。
由上可知，腎陰虛主要和自主神經出現問題有很大的關聯性。當其協調身體出現問題，就會產生各種的症狀出現。而腎陽虛又稱為命門火衰，主要有畏寒怕冷，四肢發涼等症狀，根據研究，其可能和中樞神經下視丘所控制的功能低下有關。
【枸杞子】
對腎陰虛能改善的中藥很多，其中枸杞子（https://whatsintcm.com/dt_articles/%E6%9E%B8%E6%9D%9E%E5%AD%90/）就是一個很好的選擇。依據《臺灣中藥典》第三版記載，枸杞子為茄科植物枸杞 Lycium chinense Mill.或寧夏枸杞 Lycium barbarum L.之乾燥成熟果實，主要產於寧夏、甘肅、青海等地。目前在臺灣也有出產枸杞子，其果實較小顆，口感也是偏甜，通常在夏、秋兩季果實呈現橙紅色時採收。晒至果皮皺後，最後到外皮乾硬，果肉柔軟再除去果柄，通常以粒大、肉厚、色紅、種子少、質地柔軟者為佳。
左：貢枸較大，右：甲枸，皆為橢圓紡錘狀，鮮紅色，果皺縮，嘗之酸甜。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）選購要點：通常選購時，除外觀之外，也可以用口嘗當作鑑別。基本來說，舌頭能嘗出鹹味，或是苦味太重者，品質較差。而因為其果實表面有一層蠟質，在晒乾的過程中不容易乾燥，所以在加工過程中，會將採收下來的果實用含有食用鹼（Na2CO3）的熱鹼水泡過，用來破壞果實表面的蠟質層，加速果實乾燥。這就是為何市售的枸杞有的會泛出白霜。
左：染色電烘箱製成的甘枸，右：寧夏枸杞（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）然而還有商人為了美觀好看，會將其黑果或是賣相不佳的枸杞加以染色，這都是購買時需要注意的地方。基本上青海產的枸杞子較大顆，較甜，但是目前以寧夏產的為常見的品項。如果存放的環境不適當，容易泛糖而成黑紅色而產生變質，故存放的地方應有所注意。
寧夏枸杞：長果，較細瘦，嘗之甜，種子黃色成扁腎型。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）另外，市面上還有一種稱為「黑枸杞」的商品，泡水後因花青素而呈現藍紫色。然臺灣衛生福利部於民國105年8月24日，以衛部中字第1050124948號函釋「黑果枸杞係茄科植物Lycium ruthenicum Ｍurr.乾燥果實，未載於《臺灣中藥典》、《中國藥學大辭典》、《本草備要》及《本草綱目》等典籍，不以中藥材管理……不得標示或宣傳為中藥材。」。
另臺灣衛生福利部食品藥物管理署民國107年5月1日以FDA食字第1079010490號函釋「『黑枸杞Lycium ruthenicum Ｍurr.』業經本署判定為『非傳統性食品原料之申請作業指引』定義1之非傳統性食品原料，未經確認其食用安全性前，不得供為食品原料使用……」因此民眾選購時需要注意。
腎陽虛症狀：
腎陽虛又稱為「命門火衰」，主要有畏冷怕寒，四肢發涼等症狀。以西方醫學的角度來說，可能和中樞神經下視丘功能低下有關。
但是要注意的是，有些人雖然手腳冰冷，但是食用補腎陽的中藥，就會有上火的症狀出現，而這四肢冰冷可能不是腎陽虛弱所造成，其中一種可能是腎陽鬱結所致，可以用疏肝而通達腎陽的方式，使之有所改善。
【肉蓯蓉】
而補腎陽最好用的藥材就是「肉蓯蓉」。依據《臺灣中藥典》第三版記載，其主要來源為列當科 Orobanchaceae 植物肉蓯蓉 Cistanche deserticola Y.C.Ma 或管花肉蓯蓉 Cistanche tubulosa (Schenk) Wight 之乾燥肉質莖。《本草綱目》記載：「此物補而不峻，故有從容之號。從容，和緩之貌。」可見肉蓯蓉雖是補腎要藥，性質卻與其他大補藥物迥然有異。
肉蓯蓉：淡蓯蓉，扁圓形，密披厚肉質鱗片，覆瓦排，棕褐色，體重質硬。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）而根據歷史記載，成吉思汗所率領的士兵，在一次決定性的戰爭中，因為吃了肉蓯蓉，而使軍隊大勝，因而又有「沙漠人參」之美譽。
肉蓯蓉原藥材（內蒙陽棱）。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）另也和鐵皮石斛、天山雪蓮、三兩重的人參、百二十年的首烏、花甲之茯苓、深山靈芝、海底珍珠、冬蟲夏草，並列「九大仙草」。由此看見其珍貴性。
內蒙肉蓯蓉：鹽蓯蓉，表面黑褐色，外面帶有鹽霜。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）肉蓯蓉依據不同產地來源和品種，還有不同的泡製方式。坊間可以看到各式各樣的肉蓯蓉，而研究顯示，肉蓯蓉含有微量生物鹼、肉蓯蓉素、木脂素，其他還有甘露醇、丁二酸及多種胺基酸，有延緩衰老作用，調整內分泌，增加免疫系統能力的作用。
酒制肉蓯蓉切片。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）而在2018年期刊研究顯示，管花肉蓯蓉有抗憂鬱的效果之外，對於眼睛視網膜病變也有改善的效果。另外2019年研究顯示，有抗阿滋海默症的功效之外，尚可藉由調節睪固酮的量，改善生殖的功能障礙。因此是補腎陽非常好的一個選擇。
鹽制肉蓯蓉切片。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）冬天是補腎的好時間點，然而腎不好可能是腎陰虛或是腎陽虛所造成的，所以要能夠辨別出正確的情況，方能對身體有最好的滋補效果。
【作者簡介】陳大眞
學歷：中國醫藥大學 中醫系博士
現職：中國醫藥大學附設醫院 醫療智慧中心 助理研究員
全國中醫醫學校院共通教材編撰委員會中藥學科 編撰委員
財團法人工業研究院 特聘講師
中國醫藥大學 學士後中醫學系 兼任講師
嘉南藥理大學 藥學系 兼任助理教授
河洛藥典 www.whatsinTCM.com 共同創辦人◇
