【大真博士話中藥】冬天隨時都可吃十全大補湯嗎？

隨著冬天的到來，天氣逐漸變冷，許多人可能都會有四肢冰冷的情況，大家一定會去吃熱呼呼的藥膳來暖身，而「十全大補湯」應該是大家的首選，那筆者今天就來談談十全大補湯。

據考證，十全大補湯主要出自宋代《太平惠民和劑局方》，主要蒐集當時民間的各式各種方藥，並交由官方統一公布，提供一般民眾使用，該書共10卷，附《指南總論》3卷，分列14門，記載方劑788首。而現在我們所熟知的十全大補湯，有一說是出自〈十全大補湯〉篇，也有人說出自〈十全飲〉篇，雖然都在該書的卷5，但其功效主治書上記載不甚相同，所用的藥材一樣，各別劑量和炮製手法上卻有所差別。

根據《欽定四庫全書》金陵版的內容，分別看一下原文來比較一下差別：

〈十全大補湯〉篇

內容功效記載：「治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣疼痛，夜夢遺精，面色萎黃，腳膝無力，一切病後氣不如舊，憂愁思慮傷動血脾腎氣弱，五心煩悶，並皆治之。此藥性溫不熱，平補有效，養氣育神，醒邪，溫暖脾腎，其效不可具述。」

十全大補湯藥材_張賢哲教授。（《道地藥材圖鑑》提供_大紀元合成）

〈十全飲〉篇

內容功效記載：「治諸虛百損，榮衛不和，形體羸瘦，面色痿黃，腳膝痠疼，腰背倦痛，頭眩耳舌乾，骨熱內煩，心慌多汗，飲食進退，寒熱往來，喘嗽吐衄，遺精失血。婦人崩不調。凡病後未復舊，及憂慮傷動血氣，此藥平補有效，最宜服之。」

而其兩方的組成，皆以補血為主的「四物湯」（https://whatsintcm.com/dt_articles/%e5%9b%9b%e7%89%a9%e6%b9%af/），加上補氣為主的「四君子湯」（https://whatsintcm.com/dt_articles/%e5%9b%9b%e5%90%9b%e5%ad%90%e6%b9%af/），變成氣血雙補的「八珍湯」（https://whatsintcm.com/dt_articles/%e5%85%ab%e7%8f%8d%e6%b9%af/），之後再加上黃耆和肉桂，就成了所謂的十全大補湯。

方中的藥材為當歸、川芎、白芍、熟地、人參、茯苓、白朮、甘草、黃耆和肉桂，其中，地黃依其炮製方式的不同，又分為生地和熟地，生地清熱效果較佳，熟地主要是補益效果較勝，然外觀顏色類似，因此在購買時應要小心。另外書上記載，都要加上生薑3片和紅棗2個，以增加其效果。

哪些人不適合吃？

依據臺灣衛生福利部中醫藥司記載，十全大補湯為補血益氣之用，其適應對象為氣血兩虛，肢體倦怠者，而在使用上如為陰虛火旺或是肝陽上亢（高血壓）者要慎服。

1.其一般來說方內藥材偏於「溫性」，所以平時容易長痘痘，或是口乾舌燥者，在食用之後通常會有嘴破，喉嚨痛方面的問題。

2.再加上所含有的當歸，含有揮發油，有潤腸的效果，因此腸胃較差的人吃了，可能會有腹瀉的問題。

3.另外對女性來說，如果經期時經血量較多時最好不要食用，以免影響週期。

4.最後有高血壓、心臟功能不全、腎臟功能不好者，不適合長期食用。

最後並附錄十全大補湯的藥材（圖1~10），提供民眾至藥房購買時，辨識藥材優劣。

1.白乾參。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

2.甘草：翻皮吐肉，胡椒眼。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

3.白芍：粉性足，掛手，形成層環紋明顯。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

4.九蒸熟地。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

5.蒙古耆（左）、山西北耆片（右）。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

6.當歸片（下較泛油，品質較好）。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

7.白朮片：紅色圈起處為硃砂點，點狀油室，氣香，味甘。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

8.川芎片：因形似蝴蝶稱為蝴蝶片，以白黃灰，香氣足，味苦辛為佳。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

9.肉桂片。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

10.白茯苓：鏡苓。（張賢哲教授《道地藥材圖鑑》提供）

希望大家在今年冬天裡，都可以在對的時間點，吃正確的藥膳來養生，為明年春天的到來做好萬全的準備。

【作者簡介】陳大眞
學歷：中國醫藥大學 中醫系博士
現職：中國醫藥大學附設醫院 醫療智慧中心 助理研究員
全國中醫醫學校院共通教材編撰委員會中藥學科 編撰委員
財團法人工業研究院 特聘講師
中國醫藥大學 學士後中醫學系 兼任講師
嘉南藥理大學 藥學系 兼任助理教授
河洛藥典 www.whatsinTCM.com 共同創辦人◇