24小時監測 半夜不再低血糖驚醒

全世界有近4億人口罹患糖尿病。根據衛福部國民健康署統計，國內約有200多萬名糖尿病友，18歲以上糖尿病盛行率為9.82%，男性比女性多，每年新發生糖尿病患16萬人，絕大多數為第二型糖尿病。對糖尿病人而言，測量血糖是每天必要工作，但一天要扎針指頭採血數次，既不方便又不舒服；有些人因怕痛而沒有按時量測，導致血糖暴衝或低血糖危險而不自知。

為協助病友維持血糖穩定，高醫內分泌新陳代謝內科使用連續血糖監測儀器（CGM），將一枚約50元硬幣大小裝置置入皮下組織，連續24小時進行監測，比起一般血糖機更能準確看出血糖波動，也更能清楚了解藥物、運動、飲食對身體血糖值影響。

70歲的蔡姓服裝設計師，有糖尿病家族史，但她不以為意，直到某日逛菜市場喝了1瓶含糖乳品解渴，看到很多人排隊篩檢糖尿病，她好奇去驗血糖，結果數值超標，就醫後診斷出糖尿病。

罹病初期，她很怕驗血糖，不敢看針，每次到醫院驗血糖都很緊張，經衛教師傳授要領，才慢慢克服心理障礙。在裝置連續血糖監測儀器後，她才恍然大悟，原來先前半夜心悸、手抖、冒冷汗瀕死的感覺，原是低血糖之故。掌握了血糖變化，進而調整藥物、飲食及生活作息，使血糖更趨穩定，半夜她也不再因低血糖而驚醒。

高醫內分泌新陳代謝內科主任林昆德說明，連續血糖監測儀器每5分鐘記錄一次，可連續監測7天左右。藉由監測組織間液葡萄糖變化，可清楚看出血糖波動，揪出血糖控制不佳原因，以及不知覺低血糖或夜間低血糖等潛在危險，並適時調整控糖藥物劑量。

他指出，糖尿病是多因子疾病，與相關家族史、高糖高油高熱量飲食、缺乏運動、肥胖、情緒壓力、藥物等有關。糖尿病雖少直接致命，但它會導致腦中風、心血管疾病、心衰竭、周邊血管疾病、眼底病變、神經病變、腎臟病變等，且越年輕越容易有併發症。

林昆德強調，飲食和運動是控制血糖首要，藥物則為次要，兩者缺一不可；建議糖尿病人可從事慢跑、騎單車和打網球等有氧運動，每週3次，每次50分鐘，能促進血糖代謝，讓肌肉和骨骼記憶，這樣運動量對身體確有好處。

高醫內分泌新陳代謝內科醫師黃幸儀表示，連續血糖監測適用於血糖高低起伏大、擔心半夜低血糖或頻繁低血糖不自覺、擔心妊娠糖尿病影響胎兒，以及第一型糖尿病患者但血糖控制不理想族群等，健保有條件給付，健康者也可自費裝置。◇